À propos d’une lésion radioclaire alvéolaire mandibulaire

À propos d’une lésion radioclaire alvéolaire mandibulaire

Revue Information Dentaire / 22/11/2018
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Une patiente, âgée de 52 ans, est adressée par son chirurgien-dentiste traitant pour un bilan parodontal. Elle ne présente aucune pathologie systémique et ne fume pas. À l’exception de gingivorragies, elle ne décrit aucun signe clinique. Cliniquement, on retrouve des poches parodontales modérées généralisées et, localement, en regard de 34-35, une déhiscence gingivale vestibulaire associée à une récession gingivale de 1 mm en regard de 34, un dépôt de plaque bactérienne et un état légèrement inflammatoire en regard de la récession. Le bilan long cône réalisé lors du bilan de la parodontite met en évidence une lésion radioclaire mal limitée de 2 cm sur 2 cm centrée entre les 34 et 35 (fig. 1). Aucun liseré périphérique d’ostéocondensation n’est observé et l’on retrouve une résorption radiculaire partielle des deux prémolaires. Les deux dents répondent par ailleurs positivement aux tests thermiques et présentent une faible mobilité. La lésion est curetée sous anesthésie locale après élévation de lambeaux vestibulaire et lingual, les 35 et 34 étant préalablement extraites, les parois osseuses résiduelles faisant l’objet d’un curetage minutieux ; les tissus excisés étant envoyés pour analyse anatomopathologique.
1. Radiographie rétro-alvéolaire. Lésion radioclaire mal définie en regard de 34 et 35.

1. Quel diagnostic doit être évoqué(s) ? a. Chondrosarcome b. Kyste parodontal c. Fibrome odontogénique d. Myxome odontogénique  2. Quel est l’examen complémentaire nécessaire en première intention ? a. Examen CBCT ou TDM b. Radiographie panoramique c. Examen anatomopathologique d. Bilan sanguin avec NFS/VS  3. Quelle attitude thérapeutique faut-il mettre en œuvre ? a. Curetage de la lésion et avulsion de ...

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