1. Quel est le diagnostic le plus probable ?
a. Kyste dermoïde
b. Lymphangiome
c. Kyste mucoïde
d. Abcès du plancher buccal d’origine dentaire
e. Lipome
2. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) de principe prescrivez-vous ?
a. Bilan sanguin (Numération globulaire, plaquettes)
b. Orthopantomogramme (OPT)
c. IRM
d. TDM
3. Quelle est la conduite à tenir ?
a. Abstention thérapeutique
b. Biopsie
c. Exérèse lésionnelle
d. Drainage
e. Antibiothérapie
Réponse
Commentaires
La lésion décrite est en faveur d’un kyste mucoïde du plancher buccal (syn. ranula ou grenouillette). En effet, la tuméfaction est d’apparition rapide, d’aspect lisse, bleutée, avec des antécédents de fluctuations [1]. Les kystes mucoïdes du plancher buccal peuvent prendre leur origine dans une glande salivaire accessoire ou se développer directement à partir de la glande sublinguale. Le développement peut se faire par extravasation ou par rétention salivaire.
Le kyste dermoïde est une tumeur bénigne d’origine dermique non salivaire. Elle a néanmoins des similitudes par son caractère lisse, indolore et fluctuant, mais n’a pas cet aspect bleuté.
Lorsque le patient présente une bonne hygiène orale et en l’absence de douleur, d’inflammation, de suppuration ou d’antécédents de traumatisme, le diagnostic d’abcès du plancher buccal peut être éliminé.
Le lipome du plancher est une tuméfaction souple, lisse et indolore, mais caractérisée par son aspect jaune. Il n’est par ailleurs pas fluctuant.
L’orthopantomogramme permet de révéler une lithiase salivaire et de faire le diagnostic différentiel avec un abcès du plancher buccal d’origine dentaire.