Gestion des tissus gingivaux et osseux
Bernard SCHWEITZ
Recouvrements radiculaires et lésions cervicales non curieuses
De Sanctis M et coll. The influence of cementoenamel restorations in the treatment of multiple gingival recession defects associated with noncarious cervical lesions : A prospective study. Int. J Periodontics Restorative Dent 2020 ; 40 : 333-42.
Les récessions gingivales sont fréquemment associées à des lésions cervicales non carieuses (LCNC). Ces dernières sont un facteur à prendre en compte dans la qualité du résultat obtenu après recouvrement radiculaire. Selon la philosophie de traitement des auteurs, ces LCNC sont à restaurer au composite avant la chirurgie parodontale de recouvrement radiculaire.
Cette étude compare les résultats à un an de deux groupes de patients dont les récessions gingivales (RT1), associées ou non à des lésions cervicales non carieuses, sont traitées par lambeau déplacé coronairement modifié (Zucchelli et de Sanctis, 2000) avec adjonction de greffons conjonctifs sur sites spécifiques.
23 patients sont inclus, représentant 93 récessions gingivales maxillaires et mandibulaires traitées. Un groupe est composé de 36 récessions avec une limite amélo-cémentaire naturelle, l’autre groupe de 57 récessions avec une limite restaurée par composite cervical située 1 mm au-delà de la jonction amélo-cémentaire originelle estimée.
Un an après traitement, aucune différence significative n’est constatée sur le pourcentage de recouvrement complet des récessions entre les deux groupes (récessions gingivales de 2,5 mm en moyenne, 90 % de recouvrement complet sur l’ensemble des sites traités). Le recouvrement moyen est significativement plus élevé dans le groupe avec composites cervicaux (98,5 %) que dans le groupe de dents ayant une jonction amélo-cémentaire naturelle (92 %). Le fait de reconstruire cette jonction au composite dans une position légèrement…
