L’élévation sinusienne (ES) est une procédure chirurgicale permettant d’augmenter la hauteur osseuse crestale du maxillaire postérieur pour la pose d’implants dentaires. Malgré un taux de survie implantaire élevé (88,6 % à 100 % à 5 ans), cette technique est associée à un risque d’infections postopératoires variant entre 0,5 % et 11,6 %, atteignant 8,4 % selon la Société Française ORL (SFORL) [1, 2].
L’antibioprophylaxie (ABP) est souvent prescrite pour limiter ces complications, en prévenant les infections per et post-opératoires tout en réduisant l’antibiorésistance, un enjeu de santé publique inscrit dans la stratégie nationale 2022-2025 [3]. Cependant, l’efficacité de l’ABP est encore discutée et les recommandations divergent, traduisant un manque d’essais cliniques robustes.
Le résumé qui suit est une synthèse d’articles qui a pour but d’analyser les données disponibles concernant l’utilisation de l’ABP et par conséquent tenter de mieux adapter les protocoles.
1. Faut-il administrer l’ABP ?
L’étude de Zinser et al. (2013) a comparé l’impact de l’ABP sur le succès implantaire. Trois groupes ont été étudiés : ABP préopératoire (pre-op) seule, ABP pre-op et postopératoire (post-op), et absence d’ABP. Les résultats montrent un taux d’échec implantaire de 8,4 % avec ABP contre 12,9 % sans ABP (p = 0,07), sans preuve statistiquement significative [4].
Ces résultats suggèrent un bénéfice clinique potentiel mais non démontré scientifiquement. L’Agence nationale du médicament et des produits de santé (ANSM) et la SFORL recommandent une ABP systématique, mais cette recommandation repose sur un consensus d’experts plutôt que sur des essais randomisés [2, 5]. La Haute autorité de santé (HAS) défend une antibiothérapie systématique pour les actes invasifs (pose d’implants et/ou chirurgie péri-implantaire) avec possibilité de protocole postopératoire…
