1. À quels diagnostics vous font penser ces clichés ?
a. Une blessure prothétique traumatique.
b. Un botryomycome.
c. Un aphte géant.
d. Un carcinome épidermoïde.
e. Une pemphigoïde bulleuse.
2. Quelle(s) attitude(s) adoptez-vous ?
a. Rebasage de la prothèse et nouvelle consultation 8 jours plus tard.
b. Prescription de bains de bouche à base de corticoïdes.
c. Abstention thérapeutique et surveillance.
d. Avis d’un spécialiste pour réaliser une biopsie.
e. Arrêt du tabac.
3. Quel(s) type(s) d’examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous en première intention ?
a. Un cliché mordu occlusal.
b. Une coloscopie.
c. Un scanner cervical.
d. Un frottis.
e. Un panoramique (orthopantogramme).
Réponses :
1. a et d ; 2. a et d ; 3. e
Commentaires
Les lésions buccales les plus banales sont les blessures traumatiques provoquées par le port d’une prothèse mal adaptée.
Généralement, ces lésions apparaissent au niveau d’un bord prothétique en surextension.
Quelles que soient leurs causes, les ulcérations traumatiques sont le plus souvent superficielles.
La cicatrisation de la lésion implique le renouvellement total de l’épithélium sur le lit de tissu conjonctif fibreux et vasculaire. Elle se déroule généralement en 10 à 14 jours après le rebasage de la prothèse. Il est donc nécessaire, devant l’hypothèse qu’une ulcération peut être due à l’instabilité d’une prothèse dentaire, d’éliminer dans un premier temps cette étiologie. Cela est réalisable en corrigeant le défaut prothétique puis en évaluant, dans un deuxième temps, si un simple rebasage de la prothèse n’éliminera pas la lésion buccale.
La patiente ayant cessé de porter la prothèse depuis plus d’un mois et cette lésion persistant, notre diagnostic s’orientera vers un carcinome épidermoïde.
Le carcinome épidermoïde de la muqueuse buccale se présente sous différentes formes cliniques : ulcéro-végétante, ulcéreuse et végétante. Il existe des formes…
