Allogreffes et autogreffes en chirurgie buccale

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 32-38)
Information dentaire
L’indication des reconstructions osseuses maxillo-faciale n’est plus à démontrer. Elle concerne des domaines aussi variés que la chirurgie orthognatique, les pathologies traumatologiques, carcinologiques et tumorales, les pathologies malformatives et l’implantologie dentaire. Le débat existe encore pour définir le matériau de choix. Ce peut être l’os autogène, les xénogreffes qui ont été développées par la profession dentaire, ainsi que les allogreffes, d’un développement plus récent. Le but de cet article est de montrer leur intérêt à partir d’un grand nombre de patients.

I. Les indications

Dans cet article, nous nous intéressons aux indications des allogreffes en chirurgie buccale, en particulier après l’exérèse de kystes des mâchoires (30 allogreffes), en chirurgie orthognatique, ainsi qu’à certaines indications morphologiques de la face (138 allogreffes), à l’aide de cas cliniques.

Allogreffes et kystes

Les kystes sont responsables d’une résorption osseuse centrifuge, conséquence d’une augmentation de la pression intrakystique. La perte osseuse peut être importante. L’exérèse est la règle. Il est impératif de confier l’intégralité de la pièce d’exérèse au service d’anatomopathologie pour diagnostic. Lorsque la cavité n’est pas trop importante, aucune reconstruction n’est réalisée et la colonisation osseuse est souvent la règle, mais avec la persistance de zones non colonisées par le tissu osseux.
Lorsque le plus grand diamètre du kyste est supérieur à 2 cm, nous réalisons systématiquement une reconstruction de la cavité. Trente reconstructions de cavités kystiques à partir d’allogreffes ont été réalisées au cours des trois dernières années.
Les résultats, comprenant les complications, sont rapportés ici. Un contrôle par scanner a systématiquement été réalisé entre le troisième et le sixième mois postopératoires.
Nous envisagions la reconstruction après exérèse des kystes selon deux techniques :
– soit à partir de copeaux spongieux au sein de la lacune ;
– soit par simple fermeture de la cavité avec un greffon cortico-spongieux.
Chacune des techniques est illustrée par un cas clinique.

Reconstruction par bloc cortico-spongieux

Une lacune a été découverte lors d’un panoramique dentaire de contrôle réalisé chez une patiente âgée de 55 ans (fig. 1). La lacune osseuse, incluant la dent de sagesse 38, est importante. Le scanner montre une lésion s’étendant de la branche horizontale gauche à la branche montante et incluant la 38 (fig. 2).
[gallery link= »file » columns= »1″…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Chirurgie orale

Article réservé à nos abonnés Greffes osseuses autogènes chez des patients fumeurs : le résultat est-il voué à l’échec ?

Les centres de contrôle des maladies aux États-Unis recommandent aux patients fumeurs d’arrêter la consommation de tabac au moins un...
Chirurgie orale

Article réservé à nos abonnés Régénération Osseuse Guidée

Ainsi la cicatrisation de première intention, l’angiogenèse, la stabilité du caillot et le maintien de l’espace sont les quatre facteurs...
Chirurgie orale

Article réservé à nos abonnés Indications et techniques des grilles en titane modélisées

Les régénérations osseuses postextractionnelles sont un véritable défi. Le volume osseux reconstruit doit permettre le placement des implants selon un...
Chirurgie orale

Article réservé à nos abonnés Régénérations osseuses autogènes et apport des biomatériaux dans les résorptions importantes

Différentes techniques d’augmentation osseuse sont reconnues à l’heure actuelle, dont les xénogreffes, les allogreffes et enfin les autogreffes. Celles-ci diffèrent...
Chirurgie orale

Article réservé à nos abonnés La régénération osseuse tunnelisée

En 2006, Wang [1] décrit les quatre principes fondamentaux du succès des régénérations osseuses guidées (ROG) : la fermeture primaire...
Chirurgie orale

Article réservé à nos abonnés Apport de la CFAO dans un cas d’autotransplantation dentaire

L’autotransplantation dentaire consiste à extraire une dent saine (le plus souvent non fonctionnelle) pour l’implanter dans un autre site de...