ANTIBIOTIQUES : le bon usage

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 20-22)
Information dentaire

1. Les antibiotiques sont précieux, utilisons-les à bon escient

 Qu’est-ce qu’un antibiotique ?
Au sens strict, les antibiotiques sont des agents antibactériens d’origine biologique élaborés par des champignons et diverses bactéries. Communément, cette définition est élargie aux molécules synthétiques ou semi-synthétiques comme les quinolones ou les sulfonamides (qui ne possèdent pas d’indication en pratique bucco-dentaire). Les antibiotiques diffèrent entre eux par leurs propriétés physiques, chimiques et pharmacologiques, mais aussi par leur spectre antibactérien et leur mécanisme d’action.

Classification et molécules recommandées en odontologie
La classification la plus utilisée est celle se basant sur leur mode d’action.

Quel antibiotique choisir ?
Les antibiotiques sont des médicaments précieux qu’il convient de prescrire avec parcimonie et réflexion, d’autant que, dans notre domaine, il s’agit le plus souvent d’une prescription probabiliste sans investigation bactériologique. Il convient donc de choisir une molécule recommandée dans le domaine odontologique et de limiter les prescriptions hors champs après argumentation bactériologique. La connaissance des principales espèces bactériennes en cause dans les principales pathologies infectieuses bactériennes buccales et celle des spectres d’activité sont la pierre angulaire d’une prescription antibiotique pertinente et donc efficace.
Le choix raisonné d’un antibiotique doit respecter 6 critères.

Principaux risques
Les risques d’une surprescription ou d’une mauvaise prescription antibiotique sont bien établis.
À court terme, ces risques sont essentiellement la survenue possible d’effets indésirables digestifs et de réactions allergiques parfois graves, telles que chocs anaphylactiques, voire décès (l’amoxicilline est la molécule à usage odontologique la plus incriminée).
À moyen terme, l’un des impacts écologiques majeurs d’une prescription massive d’antibiotiques est la sélectionde souches bactériennes…

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