Approches multiples et variées pour contenir l’espace des incisives latérales absentes

Parmi les causes de dents absentes, le traumatisme et l’agénésie sont les deux raisons qui font qu’en cas de maintien de ces espaces, la gestion de la contention, surtout chez l’adolescent, revêt un caractère tout particulier. Si la fermeture d’espace est souvent indiquée, celle-ci n’est pas toujours possible. Face au recul de l’âge implantaire, à la fréquente nécessité d’un second temps orthodontique avant cette dernière étape et face à des progrès technologiques constants se pose alors la question difficile du choix d’un moyen de temporisation à l’issue du traitement orthodontique. En effet, si raccourcir la période de transition en débutant le traitement orthodontique le plus tard possible est intéressant, l’assurance maladie impose que ces projets orthodontiques soient démarrés avant la date butoir de 16 ans. Ce qui fait une longue période de transition si la croissance alvéolaire s’achève vers les 24 ans. En outre, il ne faudra pas négliger la pression sociale qui s’exerce sur les adolescents ou les jeunes adultes. Nous allons donc décrire les différents moyens de contention possibles, leurs avantages, leurs limites, mais aussi les perspectives d’avenir. La prévalence des agénésies est de 4,6 % pour les hommes et de 6,3 % pour les femmes en Europe, d’après la méta-analyse publiée par Polder [1], ce qui en fait un motif de consultation fréquent des patients. L’agénésie de l’incisive latérale représente 25 % des agénésies en général, soit 1,5 % de l’ensemble de la population. La résolution revêt un caractère esthétique et fonctionnel particulier : sourire et guide antérieur sont affectés et nécessitent d’être restaurés. L’objectif du traitement orthodontique est de créer un espace pour l’implantation de dents artificielles ou de fermer les espaces en déplaçant les autres dents pour remplacer les dents manquantes. Dans les deux cas, la contention orthodontique (ou l’usage d’un dispositif pour maintenir les dents en place après le traitement orthodontique) joue un rôle crucial pour maintenir les résultats du traitement à long terme.