Autogreffes dentaires : extraire pour conserver

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°3 - 30 septembre 2002 (page 275)
Information dentaire

L’amélioration du pronostic des autogreffes dentaires a été permise par une meilleure compréhension de la physiologie et de la pathologie du parodonte et par un affinement de la technique opératoire qui en résulte. Le recul clinique portant sur 215 cas, suivis de 4 à 22 ans, permet de mettre en évidence trois facteurs déterminant le résultat des techniques d’autogreffe dentaire. Ce sont l’âge du patient et la présence ou l’absence d’un tabagisme ou d’un bruxisme. Ces données étant prises en compte, il paraît maintenant, parfaitement raisonnable de poser l’indication d’une autogreffe dentaire si l’on dispose d’un site donneurcompatible avec l’édentement que l’on souhaite traiter. Si, chez l’adulte, il est possible d’en discuter les avantages et les inconvénients avec les techniques prothétiques et implantaires, les autogreffes dentaires doivent en revanche êtreconsidérées comme la solution de choix chez l’enfant et l’adolescent. En effet, dans ce cas, le risque moindre d’ankyloseradiculaire évite l’ingression passive de la dent remplacée et l’action ostéogéniquede son desmodonte permet une formation normale de l’os alvéolaire qui l’environne. Les principales indications sont : – le remplacement d’une dent de 6 ans à extraire par une dent de sagesse – le remplacement d’une incisive expulsée par une prémolaire à extraire pour raison orthodontique – le repositionnement d’une dent incluse si l’orthodontie a échoué ou n’est pas indiquée – le traitement d’une agénésie double, contiguë et unilatérale de prémolaire – le repositionnement d’une dent de sagesse incluse devenue stratégique après extraction de quatre prémolaires pour raison orthodontique. Enfin, comme pour toute thérapeutique, le rapport coût / bénéfice / risque doit être évalué dans l’intérêt du patient.

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