CFAO en prothèse amovible complète

La prévalence de l’édentement a diminué au cours des dernières années. Pourtant, le nombre de personnes totalement édentées âgées de 65 ans et plus est en augmentation [1]. Les possibilités de traitement implantaire de ces patients sont importantes, mais la réhabilitation par prothèses amovibles complètes reste encore le traitement de choix pour de nombreux patients [2].
Si la CAO/FAO est largement décrite pour la réalisation des inlays/onlays, couronnes, prothèses amovibles partielles, prothèses maxillo-faciales, piliers et infrastructures implantaires, très peu de publications scientifiques rapportent l’utilisation de cette technologie pour la prothèse complète. Deux systèmes présentant la réalisation de prothèses complètes en deux séances cliniques ont principalement été exposés : les systèmes Dentca et Avadent [3, 4, 5]. Le premier rendez-vous est dévolu à la collecte des données cliniques : empreintes avec porte-empreintes en matériau thermoplastique, dimension verticale d’occlusion (DVO), relation centrée (RC) et choix des dents, et le second rendez-vous consiste en l’insertion des prothèses. Les limites et inconvénients de ces deux systèmes commerciaux sont la difficulté d’appréhender le rapport maxillo-mandibulaire (RMM), le soutien de la lèvre et la position des bords incisifs maxillaires. Il est en effet impossible de tester la phonation avec le dispositif d’enregistrement de l’occlusion. L’absence d’essayage rend également impossible, pour le praticien et le patient, l’évaluation et la validation en bouche du montage avant la finition des prothèses. Ce dernier inconvénient a été partiellement corrigé par l’un des fabricants qui propose maintenant un essayage « en option » avec des frais de traitements supplémentaires [6]. Enfin, ces deux systèmes ne peuvent être envisagés que pour des situations cliniques simples et « standard » en termes de formes d’arcades et de rapports…