Ciments verres-ionomères traditionnels et lampe à polymériser : oxymore ou nouvelle technique ?

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  • Publié le . Paru dans Biomatériaux Cliniques n°2 - 15 octobre 2017 (page 6-9)
Information dentaire
Depuis quelques années apparaissent régulièrement des publications qui associent ciments verres-ionomères (CVI) traditionnels et lampe à polymériser comme l’article de Molina et coll. en 2013 intitulé « Biaxial flexural strength of high-viscosity glass-ionomer cements heat-cured with an LED lamp during setting » publié dans la revue Biomed Research International [21].
Les verres-ionomères sont en perpétuelle évolution sur le plan de leur composition, mais également sur le plan de leur mise en œuvre avec de nouvelles techniques périodiquement proposées comme les ultrasons ou la prise thermique (« heat-curing ») avec une lampe à polymériser. Ces nouvelles techniques sont-elles cliniquement efficaces et, si oui, dans quelles situations ?

Évolution des matériaux de type CVI traditionnels

Les CVI traditionnels présentent d’intéressantes propriétés liées principalement à leur adhésion chimique aux tissus calcifiés, à la libération d’ions biologiquement actifs, dont les fluorures, et à leur utilisation de type bulk-fill (un seul incrément). Cependant, ils présentent également des points faibles qui résident principalement dans la sensibilité à l’eau durant la réaction de prise initiale et dans leurs propriétés mécaniques limitées [23].
 
Une première amélioration, au début des années 1990, associe dans le même matériau une réaction de polymérisation de type résine composite et une réaction acide-base de type verre-ionomère. Ces ciments verres-ionomères modifiés par adjonction de résine (CVIMAR) transforment radicalement la technologie du CVI. La réaction de photo-polymérisation associée à la réaction acide-base permet de raccourcir la durée de prise initiale vulnérable et d’augmenter les propriétés mécaniques. Mais cet avantage a deux revers, l’un inhérent à la phase polymère avec la libération de monomères de type HEMA [10] et l’autre inhérent à la cinétique instantanée de la photo-polymérisation qui accentue les contraintes de polymérisation par rapport aux CVI traditionnels [4].
 
Une autre amélioration, plus proche des CVI traditionnels, correspond à l’apparition des ciments verres-ionomères de haute viscosité (CVI-HV) associés à la technique « Atraumatic Restorative Treatment » [20]. Ces CVI-HV montrent des propriétés mécaniques améliorées, proches de celles des CVIMAR. Mais la sensibilité à l’humidité n’est pas modifiée.
 
Ainsi, pour raccourcir l’étape initiale de prise (10-15 minutes) très sensible à la contamination hydrique, l’idée fait son chemin de diminuer le temps de prise. Les CVI-HV à prise rapide sont une solution à cette problématique et sont commercialisés sous les dénominations…

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