Quelques semaines après la parution de cet article, nous recevions un message de l’unde nos confrères exposantune situation problématique consécutive à une intervention de comblement sinusien.
Notre confrère a accepté que cette complication soit relatée dans ces colonnes et nous avons jugé utile que l’exposé de cette situation clinique donnel’occasion à plusieurs spécialistes internationalement reconnus de nous exposer les causes de la survenue des complications et de nous renseigner sur les solutions envisageables.
Cas clinique du Dr B.exposant la situation de complication
J’ai une question au sujet d’une complication consécutive à un comblement sinusien réalisé il y a 4 mois(fig. 1, 2, 3, 4 et 5).
Tout d’abord je décris l’intervention : après ouverture d’un volet osseux par abord latéral à l’aide d’un instrument de piézochirurgie, je dépose dans un godet avec du sérum physiologique le volet osseux très épais et je soulève la membrane de Schneider qui se déchire légèrement ; je la décolle alors totalement et, par sécurité, je placedeux couches d’une membrane collagène résorbable sur la petite déchirure.
Je fore alors en position 16, 15 et 14 ;je place les implants 16 et 15 dans la cavité sinusienne et l’implant antérieur 14 dans l’os du patient, en avant de la cavité à combler. Je dépose ensuite les granules d’hydroxyapatite dans la cavité sinusienne ; je condense légèrement ces granules pour insérer le matériau derrière les implants ; enfin je replace le volet osseux à sa position initiale et je ne repositionne pas de membrane sur ce volet.
Les suites opératoires sont correctes, si ce n’est que le patient m’alerte sur une douleur au niveau de la paroi latérale de son sinus maxillaire et que les sutures ont lâché au…
