Comprendre les bases de la cariologie en 10 points (partie II)

Agents chimiques agissant sur la balance carieuse
Un certain nombre d’agents chimiques peuvent influencer la balance carieuse en agissant sur le processus de déminéralisation/reminéralisation et/ou sur le métabolisme bactérien. Répartis en agents fluorés ou non, ces agents chimiques complètent l’action mécanique du brossage et le contrôle de la plaque dentaire.
Les agents fluorés peuvent être utilisés par voie systémique et/ou topique. Un bilan des apports fluorés (sel fluoré, teneur des eaux de boisson 0,3 mg/l) devra être établi pour les sujets de moins de 6 ans afin de prévenir une fluorose [1]. Indiqués aux enfants de plus de 6 mois à risque carieux élevé, les suppléments fluorés sont prescrits à la posologie de 0,05 mg/jour par kg de poids corporel sans jamais excéder 1 mg/jour. Ces suppléments sont disponibles sous forme de gouttes ou de comprimés (que le praticien pourra recommander de sucer afin d’optimiser l’effet in situ). Leur efficacité sur les dents permanentes ne diffère pas significativement de celle des topiques fluorés (dentifrice, vernis, gel, solution) chez les enfants de plus de 6 ans, alors que leur efficacité sur les dents temporaires n’a pas été clairement démontrée au regard de la littérature disponible [2].
Les topiques fluorés agissent, chez les enfants, sur la maturation amélaire ou la minéralisation post-éruptive des dents immatures. Quel que soit l’âge du sujet, ils retardent la déminéralisation et favorisent la reminéralisation des zones déminéralisées. À concentration élevée, ils agissent sur le métabolisme bactérien en inhibant le métabolisme d’assimilation du glucose. Aucune différence significative de l’efficacité des différents topiques n’a pu être mise en évidence en se référant à la fraction préventive et l’utilisation concomitante de deux topiques fluorés à une fraction préventive globale qui ne correspond pas à la somme des deux. Le dentifrice…