Interactions médicamenteuses et terrains pathologiques en odontostomatologie

On parle d’interaction médicamenteuse lorsque l’administration simultanée de plusieurs médicaments conduit à modifier les effets thérapeutiques ou indésirables d’au moins un de ces médicaments. Toute prescription se doit de prendre en compte le risque d’interaction médicamenteuse notamment face à des terrains pathologiques répondant à une thérapeutique sur le long court. Le praticien doit donc hiérarchiser les niveaux de gravité
afin de ne retenir que les associations ayant des répercussions cliniques tangibles et prendre ainsi les mesures
préventives adéquates. Selon que les effets pharmacologiques varient avec ou sans modification de concentration plasmatique ou tissulaire des médicaments impliqués, on distingue les interactions de nature pharmacodynamique des interactions de nature pharmacocinétiques. En odonto-stomatologie, les médicaments à risques sont principalement issus de deux classes pharmacologiques : les Anti-inflammatoires non stéroïdien et les Macrolides. D’autre part, les interactions médicamenteuses potentiellement graves interviennent essentiellement lors d’une
co-administration avec un traitement de fond à faible marge thérapeutique portant sur des processus vitaux comme la
coagulation sanguine, l’électrogénèse cardiaque ou l’équilibre glucidique. La prise en compte des facteurs de risque
(âge, polymédications, polypathologies), la vérification des associations potentiellement dangereuses grâce à des
logiciels de détection ou la consultation du Vidal (http://www.vidalpro.net) ainsi qu’un usage raisonné des principes
actifs à risque constituent des règles essentielles de prévention de survenue d’interactions médicamenteuses.