Intérêts mécaniques du scellement dentinaire immédiat pour le collage de restaurations indirectes : étude

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  • Publié le . Paru dans Biomatériaux Cliniques n°2 - 15 octobre 2023 (page 32-36)
Information dentaire
Le scellement dentinaire immédiat (IDS) correspond à l’application et à la polymérisation d’un système adhésif avec une fine épaisseur de composite fluide sur la dentine exposée lors de la préparation dans le cas de restaurations collées en méthode indirecte. L’objectif de cette étude est d’évaluer in vitro les forces de liaison à la dentine en microtraction de restaurations indirectes collées avec ou sans IDS. Pour cela, 32 molaires humaines ont été découpées de façon à créer un plateau dentinaire occlusal avant d’être divisées aléatoirement en deux groupes (avec ou sans IDS). Des cubes standardisés de résine composite ont été collés avec un composite de collage à prise duale, puis les dents ont été découpées et soumises à un thermocyclage (5 000 cycles entre 5 °C et 55 °C). Les échantillons ont été soumis à un test de micro-traction qui a démontré que les forces moyennes de résistance à la traction du groupe IDS (30,15 ± 6,32 MPa) étaient significativement plus élevées que celles du groupe contrôle (22,29 ± 11,04 MPa). Ainsi, dans les limites de cette étude in vitro, la réalisation d’un scellement dentinaire immédiat impliquant l’utilisation un composite fluide permet d’améliorer la résistance à la traction lors du collage d’un inlay en résine composite.

Le scellement dentinaire immédiat (Immediate Dentin Sealing, IDS) correspond à l’application et à la polymérisation d’un système (adhésif + résine composite fluide) sur la dentine exposée lors de la préparation dans le cas de restaurations collées en méthode indirecte [1]. L’IDS a d’abord été décrit par Pashley et al. au début des années 1990, avec pour objectif de protéger la dentine des différentes contaminations durant la phase provisoire [2]. De plus, les ciments provisoires contaminent la surface dentinaire et obstruent les tubules, compromettant la qualité du collage définitif [3, 4]. Cela est d’autant plus problématique lorsque ces ciments contiennent de l’eugénol qui inhibe la polymérisation des systèmes adhésifs [5]. Ce n’est que dans un second temps que l’IDS a été mis en avant pour améliorer d’un point de vue mécanique le collage des restaurations d’usage sur la dentine. L’objectif de cette étude est d’évaluer in vitro les forces de liaison à la dentine en traction de restaurations indirectes collées avec ou sans mise en place préalable d’une procédure de scellement dentinaire immédiate.

Matériels et méthodes

Trente-deux molaires humaines extraites exemptes de toutes caries ont été coupées avec une scie diamantée basse vitesse sous irrigation afin d’exposer un plateau de dentine occlusal. Les dents préparées ont ensuite été réparties au hasard dans deux groupes pour respectivement recevoir une procédure d’IDS ou non. Pour la procédure d’IDS, la surface de dentine exposée a été séchée doucement, puis l’adhésif (adhésif universel utilisé en système auto-mordançant en un temps, G-Premio Bond®, GC) appliqué sur la dentine avec un microbrush en prenant soin de brosser la surface dentaire pendant 15 secondes [6, 7]. Après un temps d’action de 10 secondes [8], un séchage intense à la soufflette d’air a été réalisé pendant 5 secondes. S’est ensuivie…

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