L’endodontie chirurgicale

  • Par
  • Publié le . Paru dans Profession Assistant(e) Dentaire (page 26-29)
Information dentaire
L’endodontie chirurgicale est une microchirurgie indiquée en cas d’échec endodontique et sous certaines conditions.
Elle permet la conservation de la dent sur l’arcade et la cicatrisation d’infections apicales.

Les taux de succès des traitements endodontiques ne sont malheureusement pas toujours favorables et plusieurs études internationales ont montré des taux de traitements non satisfaisants pouvant aller jusqu’à 70 %. La prescription de plus en plus répandue d’examens « cone beam » a encore abaissé le seuil de détection d’images radioclaires apicales, ce qui augmente les indications de retraitement endodontique (fig. 1).

Le retraitement endodontique consiste à éliminer de la dent tous les matériaux d’obturation canalaire et à refaire le nettoyage, la désinfection, la mise en forme et l’obturation des canaux. Son objectif est d’obtenir une obturation étanche du réseau canalaire qui favorisera une guérison péri-apicale et assurera la pérennité de la reconstitution globale de la dent (ANDEM, 1996).

Cependant, le praticien peut être confronté à des situations cliniques où l’accès au réseau canalaire par voie orthograde n’est pas possible :
– racine avec tenon radiculaire délicat à déposer,
– dent pilier d’un bridge que l’on ne veut pas retirer,
– obstruction canalaire, instrument fracturé,
– anatomie radiculaire complexe,
– anatomie apicale défavorable : résorption,
perforation.

Les contre-indications générales et locales devront aussi être estimées :
– générales : cardiopathies, immunodépression, irradiations, risque hémorragique, traitement par bisphosphonates,
– locales : accès impossible à la lésion, proximité d’autres structures anatomiques, fêlures radiculaires.

Face à ces situations, le praticien doit évaluer la valeur intrinsèque ou stratégique de la dent et la possibilité d’accéder chirurgicalement à la lésion sans risque. L’alternative thérapeutique sera soit l’abstention et la surveillance, soit l’extraction.

Protocole clinique

La décision thérapeutique étant prise, l’intervention doit être programmée avec la prémédication.

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le point de vue de l’endodontiste dans le diagnostic et le plan de traitement des lésions endo-parodontales

Étiologies et classification des lésions endo-parodontales La complexité des LEP reflète l’étroite relation entre le parodonte et le système endodontique....
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La gestion chirurgicale des lésions endo-parodontales

Étiologie de la lésion endo-parodontale Les lésions endo-parodontales sont caractérisées par une infection simultanée de l’endodonte et du parodonte, nécessitant...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le contrôle de l’infection dans les lésions endo-parodontales : objectifs et moyens

Importance du contrôle de l’infection endocanalaire et parodontale dans les LEP Origine infectieuse des lésions endo-parodontales Une LEP établie est...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les traitements parodontaux des lésions endo-parodontales

Étiopathogénie, diagnostics et classifications Les lésions endo-parodontales sont toujours associées à une contamination microbienne. Ces contaminations peuvent être d’origine traumatique,...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Comment améliorer le traitement endodontique lors des lésions endo-parodontales ?

Le cas particulier des pathologies endo-parodontales Les infections endo-parodontales impliquent une interaction complexe entre les infections endodontiques et parodontales, où...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Critères de décision et objectifs parodontaux du traitement des lésions endo-parodontales
Le point de vue du parodontiste

Diagnostic parodontal et classification selon l’EFP des lésions endo-parodontales De nombreuses classifications des LEP se sont succédé, basées sur l’étiologie, la...