La digue en endodontie : posez-la, reposez-vous sur elle !

En endodontie, l’accès à l’espace pulpo-radiculaire impose une stricte asepsie chirurgicale. La digue estindubitablement le moyen le plus efficace et sûr pour y parvenir. Elle offre en outre d’autres avantages, tant au patient qu’à l’équipe dentaire : protection, amélioration de l’accès, de la vision et de l’ergonomie opératoire. Si la formation initiale a été défaillante, la mise en pratique au quotidien peut être laborieuse et finalement dissuasive. Aussi, cet article décrit-il, pour les débutants comme pour les praticiens plus expérimentés, une technique unique, mais assez simple et universelle pour faire face à la très grande majorité des cas d’endodontie. Cette technique fait gagner du temps en proposant d’opter exclusivement pour la séquence opératoire : crampon sans ailette placé sur la dent et feuille de digue passée par-dessus le crampon, le tout préalablement lubrifié avec un gel hydrosoluble pour préservatif. Le principe de reconstruction coronaire pré-endodontique systématique des dents délabrées, avec des matériaux adhésifs (ciments verre-ionomères renforcés ou composites), ramène le problème de l’ancrage de la feuille de digue à son expression la plus simple – un crampon, une dent. Le matériel doit être le plus simple et le plus réduit possible, préparé à l’avance pour être intégré dans un déroulement ergonomique bien pensé afin de minimiser la perte de temps. Une séquence clinique type est décrite en dix points pour une mise en application effective. Des techniques complémentaires sont décrites pour servir uniquement en cas d’impossibilité clinique et étendre les possibilités et les indications de la pose de digue en endodontie. Enfin, quelques conseils sont mentionnés pour éviter le erreurs, voire les échecs. L’acquisition d’expérience, produite par la répétition de cas simples, permettra au praticien persévérant d’accéder à une aisance certaine, qui profitera…