Les édentements totaux trop tardivement ou mal compensés sont à l’origine de problèmes prothétiques souvent difficiles à résoudre par des prothèses conventionnelles. L’implantologie trouve alors tout son intérêt pour ce type de restaurations.
L’édentement total demeure au quotidien un véritable handicap psycho-social. Pour y remédier, la solution initiale souvent choisie reste la prothèse amovible complète traditionnelle, muco-portée. À long terme, cette solution fonctionnelle et économique tend vers une perte d’adaptation des prothèses. Cela entraîne des problèmes de rétention, de stabilité et d’occlusion, induisant une fonction masticatrice déficiente, influençant la nutrition et l’état de santé général de cette population (1).
Depuis les consensus de Mac Gill (2) et de York (3), des thérapeutiques prothétiques implanto-portées, tendant à augmenter la rétention des prothèses, se sont développées.
Ces solutions ont apporté une amélioration significative des conditions de vie des patients édentés totaux.
CRITÈRES DE CHOIX
Le choix d’une prothèse amovible complète supra implantaire (PACSI), par opposition à une prothèse fixe implanto-portée, est guidé par différents facteurs. Nous retrouvons en premier lieu le degré de résorption osseuse, le niveau de décalage des bases osseuses, l’espace inter- arcades, la qualité osseuse, le volume osseux disponible, les moyens financiers du patient, et le refus de techniques de chirurgie lourde pour les personnes âgées (fig. 1 et 2).
La prothèse amovible sur implants doit être immédiatement envisagée en cas de résorption modérée à sévère de l’os alvéolaire (4).
INTÉRÊTS DE LA PACSI
Ce type de restauration possède de nombreux avantages. Elle permet de :
• résoudre les problèmes de mobilité de la prothèse,
• retrouver des rapports occlusaux…
