Le Syndrome d’apnées et hypopnées obstructives du sommeil (Sahos) est une pathologie chronique, fréquente dans la population générale d’âge moyen, touchant les Voies aériennes supérieures (VAS), et pour laquelle la ventilation nocturne est impactée par des fermetures intermittentes et cycliques, partielles ou totales, de ces VAS. L’enregistrement polysomnographique nocturne permet le diagnostic du Sahos, notamment en mettant en évidence ces anomalies sur l’aspect du flux nasal et sur l’existence d’efforts respiratoires augmentés. Ces apnées (cessations totales du flux nasal) et hypopnées (diminutions prolongées de l’amplitude du flux nasal) entraînent de nombreuses conséquences, dont une hypoxémie intermittente nocturne, une augmentation du stress vasculaire et une fragmentation du sommeil, tenues pour responsables des conséquences cardiovasculaires et cliniques de la pathologie.
Définitions
Dans la classification internationale des troubles du sommeil (l’ICSD-3) [1], le Sahos est défini :
– ou bien par la mesure polysomnographique d’un index d’anomalies respiratoires ≥ 5/h, associé aux symptômes typiques du syndrome d’apnées qui sont la somnolence diurne, la sensation de sommeil non récupérateur, la fatigue ou l’insomnie, les réveils en sursaut avec sensation d’étouffement, le ronflement important ou les apnées perçues par l’entourage. La définition des symptômes en France comprend de plus la nycturie et les céphalées matinales ;
– ou bien par l’existence d’un index d’anomalies respiratoires ≥ 15/h, même en l’absence de symptômes. Cet index d’anomalies respiratoires s’est enrichi depuis la première description des troubles respiratoires du sommeil dans les années 1990. Il comprend aujourd’hui, outre les apnées et les hypopnées, les Efforts respiratoires inducteurs de micro-éveils (ERIM) (les anciennes « limitations de débit éveillantes »), événements plus subtils…
