Les 4 points clés du collage dentinaire

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Orthodontiste n°3 - 15 juin 2020 (page 48-50)

Fig. 1 - Échec de collage lingual des six attaches antérieures (courtoisie Dr Christine Muller).

Information dentaire
Le collage sur l’émail n’a plus de secret en orthodontie, mais ce n’est pas le cas du collage sur la dentine. Or, il existe des situations cliniques où nous appliquons le protocole de collage sur l’émail, alors que nous collons sur la dentine. Cela peut expliquer des échecs comme dans le cas clinique suivant .

Le collage sur l’émail n’a plus de secret en orthodontie, mais ce n’est pas le cas du collage sur la dentine. Or, il existe des situations cliniques où nous appliquons le protocole de collage sur l’émail, alors que nous collons sur la dentine. Cela peut expliquer des échecs comme dans le cas clinique suivant .

Dans le cadre d’un collage indirect en lingual, six verrous orthodontiques antérieurs sont restés dans la gouttière de transfert (fig. 1). Les prémolaires et molaires ont pourtant été bien collées, alors que le protocole est identique. Comment peut-on expliquer cet échec ?

Dans un contexte général où la patiente de 45 ans a des séquelles dentaires d’une anorexie adolescente, il faut s’habituer à bien observer les surfaces dentaires sur lesquelles nous collons. Ici on peut noter de larges plages dentinaires. C’est donc un protocole de collage sur la dentine qu’il aurait fallu appliquer dans ce contexte.

Voici, en quatre temps, les points clés pour optimiser l’adhésion aux substrats dentinaires en orthodontie vestibulaire ou linguale.

Savoir distinguer la dentine érodée en phase active de la dentine érodée en phase inactive ou sclérotique

La dentine érodée en phase active, jaune claire (fig. 2), est caractérisée par une déminéralisation péritubulaire et intertubulaire. Ainsi, la surface expose des fibres de collagène difficilement infiltrables par l’adhésif [1].

La dentine érodée en phase inactive est colorée et sclérotique (fig. 3). Il s’agit d’une réponse physiologique du complexe pulpo-dentinaire au vieillissement et aux agressions « lentes ». Le mécanisme de défense du complexe pulpo-dentinaire induit une formation minéralisée au sein de la dentine, oblitérant les tubuli et constituant une couche hyperminéralisée épaisse de 14 µ de cristaux d’hydroxyapatites à sa surface [2].

Fraiser la couche superficielle

Dans les deux cas, il est nécessaire…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

ODF

Article réservé à nos abonnés Usures dentaires et orthodontie

Les articles de ce numéro spécial nous informent sur les différents mécanismes de l’usure coronaire. Il s’agit dans cet article...
ODF

Article réservé à nos abonnés L’hypersensibilité dentinaire : n’y restons pas insensibles

Le caractère régulier des visites lors d’un traitement d’orthodontie nous met au premier plan pour gérer les doléances des patients...
ODF Pathologie

Article réservé à nos abonnés Anorexie mentale et érosion dentaire : l’orthodontiste au cœur du dépistage

Outre les adolescents et jeunes adultes, davantage touchés par l’anorexie mentale, nos cabinets reçoivent un nombre non négligeable de patients...
ODF Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Apport de l’orthodontie au traitement d’usures érosives antéro-maxillaires liées à un reflux gastro-œsophagien

Le diagnostic n’est pas toujours fait et les patients ne le savent pas toujours. Parfois, des signes associés (toux chronique,...
Imagerie ODF

Article réservé à nos abonnés L’examen de nos clichés radiographiques

Difficile de se borner à la partie sous-nasale qui nous concerne. Et pourtant, focalisés sur la recherche d’éléments diagnostiques essentiels...
ODF

Article réservé à nos abonnés « Docteur, j’arrête tout ! »

Présentation du cas clinique Madame L., 40 ans, en traitement multi-attache lingual depuis six mois dans un protocole ortho-chirurgical, m’annonce...