Les kystes radiculo-dentaires en questions

  • Par
  • Publié le . Paru dans Profession Assistant(e) Dentaire n°4 - 15 septembre 2022 (page 14-20)
Information dentaire
Le maxillaire et la mandibule peuvent être le siège de proliférations tumorales. Ces dernières peuvent être d’origine dentaire ou non, bénignes ou malignes. Parmi ces tumeurs, on retrouve les kystes, et tout particulièrement le kyste radiculo-dentaire (d’origine inflammatoire) qui, par sa fréquence d’apparition, mérite d’être étudié. Le pré-diagnostic repose sur la confrontation des données cliniques et radiologiques. Une prise en charge thérapeutique chirurgicale et sa conclusion anatomopathologique de l’ensemble de la pièce opératoire permettent de confirmer le diagnostic. Une surveillance clinique et radiologique est ensuite de mise dans la prévention d’éventuelles récidives.

Qu’est-ce qu’un kyste radiculo-dentaire ?

Le kyste radiculo-dentaire (fig. 1 et 2), également retrouvé sous le terme de kyste apico-dentaire, ou radiculaire, est le plus fréquent des kystes des maxillaires [1]. Il s’intègre dans la grande famille des tumeurs bénignes osseuses odontogéniques et maxillo-faciales (classification internationale de l’OMS, 2017). Il se développe aux dépens d’un granulome péri-apical secondaire à une nécrose dentaire. Le mécanisme physiopathologique à l’origine de la formation kystique est la prolifération de débris épithéliaux (débris de Malassez) présents dans le desmodonte sous l’action de stimuli inflammatoires. Un kyste est constitué d’une membrane épithéliale et d’une cavité plus ou moins liquidienne, voire solide dans certains cas. On y retrouve des cristaux de cholestérol, des calcifications dystrophiques d’exsudat inflammatoire, des macrophages, des plasmocytes, des cellules ciliées, muqueuses, géantes multinuclées et, dans certains cas, des globules rouges.

Quelle est la différence entre un granulome et un kyste ?

On distingue classiquement le granulome (- 1 cm) du kyste (+ 1 cm). Ce dernier possède des parois propres et des contours réguliers bien délimités. Le développement kystique s’accompagne volontiers d’un refoulement des structures avoisinantes, les corticales osseuses apparaissent soufflées, dans certains cas, amincies, pouvant venir empiéter sur des éléments anatomiques de la sphère maxillo-mandibulaire (sinus, canal mandibulaire, fosses nasales, foramen mentonnier…) (fig. 3).

L’exérèse d’un kyste nécessite-t-elle toujours l’avulsion de la dent causale ?

Dans la majorité des cas, l’énucléation kystique s’accompagne de l’extraction de la dent causale. Toutefois, en présence de dent conservable sur le plan prothétique, une chirurgie endodontique (obturation a retro

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Endodontie

Article réservé à nos abonnés Que faire en cas de fracture d’un instrument dans un canal ?

L’apparition de l’instrumentation mécanisée à la fin des années 90 a probablement permis d’améliorer la qualité des traitements canalaires, même...
Endodontie Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Retraitements endodontiques complexes. Réflexion, prise de décision, mise en œuvre technique et suivi

Dentisterie restauratrice / Endodontie L’équipe enseignante de Dentisterie Restauratrice et Endodontie de l’École de Médecine Dentaire d’Aix Marseille Université regroupe...
Endodontie

Article réservé à nos abonnés Les micro-tenons, une reconstitution corono-radiculaire minimalement invasive

Situation initiale Une patiente de 53 ans, sans antécédent médico-chirurgical, consulte pour une gêne en lien avec une couronne métallique...
Endodontie

Article réservé à nos abonnés Approches numériques, cliniques et biologiques pour une endodontie minimalement invasive

Du CBCT à l’impression 3D : l’apport du numérique au service de l’endodontie guidée La Société Européenne d’Endodontie (European Society of Endodontology – ESE)...
Endodontie

Article réservé à nos abonnés Le stripping oscillant : une technique innovante

Questions Quels choix de technique s’offrent à nous pour réaliser la RIP ? Combien de place peut-on gagner par la RIP ? La...
Endodontie

Article réservé à nos abonnés Les évolutions pratiques liées aux ciments biocéramiques en endodontie

Lors du traitement endodontique, l’obturation radiculaire a pour objectif de sceller hermétiquement l’endodonte. La phase d’obturation fait suite à la...