Comment les symptômes s’expriment-ils ?
- Les langues et stomatites géographiques sont majoritairement asymptomatiques.
- Lorsque la douleur est présente, on observe une évolution par poussée avec des phases de rémission, une sensation de brûlure majorée par l’alimentation (aliments épicés, acides, chaleur…).
Quelles sont les caractéristiques cliniques ? (fig. 3)
- Présence de zones érythémateuses bien limitées, dépourvues de papilles filiformes ou avec des papilles filiformes atrophiques.
- Contours blancs ou jaunâtres.
- Lésions migratrices (changement rapide de forme et de position) ?
Quelles peuvent être les autres formes cliniques ?
- Stomatite géographique avec atteintes extra linguales (fig. 2).
- Forme pustuleuse linguale ou extra linguale : elles correspondent à des plages ou des plaques blanc-jaunâtres sans perte de substance (fig. 4).
- Forme érythémateuse (rare +++) (fig. 5).
Quelles sont les caractéristiques histologiques ?
- Hyperplasie psoriasiforme (papillomatose et parakératose) (fig. 6a).
- Pustule multiloculaire (fig. 6b).
Comment poser un diagnostic ?
- Le diagnostic clinique est basé sur l’aspect typique de la lésion.
- L’examen anatomopathologique n’est pas nécessaire, sauf en cas de doute diagnostique dans les formes pustuleuses ou érythémateuses.
À quelle évolution s’attendre ?
- Le plus souvent, persistance pendant de nombreuses années.
- Évolution vers une langue scrotale possible (fig. 7).
Quelle prise en charge instaurer ?
- Information au patient : il s’agit d’une affection bénigne et non contagieuse, d’évolution chronique avec poussées et régressions spontanées.
- Conseils hygiéno-diététiques : éviter les aliments irritants (épices, alcool, tabac).
- Traitements symptomatiques…
