Les secrets de l’isolation

  • Par
  • Publié le . Paru dans Biomatériaux Cliniques n°1 - 15 mars 2017 (page 58-61)
Information dentaire
Une isolation efficace est le fruit d’une stratégie adaptée à la situation clinique et non la mise en œuvre d’une série de trucs et astuces.

Partie 3 - Les perforations, la stratégie de mise en place

Les perforations

Le diamètre et la situation des perforations constituent des éléments clés de l’étanchéité du champ opératoire.

Le diamètre des perforations n’est pas standardisé, il dépend de chaque type de pince à emporte-pièce (punch) et sera individualisé en fonction de chaque indication clinique. Ainsi, par nature, la dent porteuse du crampon d’ancrage mérite la perforation la plus large. Le diamètre de celle-ci doit permettre d’étirer suffisamment les berges afin d’englober, selon la technique utilisée, l’anneau ou les ailettes latérales du crampon. Pour toutes les autres dents à isoler, il convient toujours de privilégier la perforation la plus étroite possible. Cela offre un meilleur sertissage du collet de la dent et augmente l’espace entre deux perforations contiguës, pour une couverture plus complète de la papille interdentaire.

La situation générale des perforations peut, par défaut, s’appuyer sur celle donnée par le gabarit fourni par le fabricant (chablon). Cependant, il convient d’adapter systématiquement cette situation standard à la forme de l’arcade et à la position réelle des racines des dents à isoler. Afin que la feuille de digue soit la plus stable possible et assure au mieux son rôle de rétraction des tissus mous périphériques (langues, lèvres, joues), en recouvrant dans tous les cas la bouche ouverte du patient, une recommandation de base est que les perforations ne soient jamais situées, pour l’arcade concernée, au-delà de la ligne horizontale virtuelle médiane. Classiquement, en regardant la feuille de digue de face, les perforations destinées aux dents des cadrans I et IV sont situées à gauche de la ligne sagittale médiane et les dents des cadrans II et III, du côté droit. Mais il peut parfois se révéler judicieux de recentrer les perforations dans le sens horizontal ou vertical selon le quadrant à isoler (fig. 1).

Ensuite…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Biomatériaux Endodontie

Article réservé à nos abonnés Impact du type de restaurations collées sur l’accès aux canaux lors d’un retraitement endodontique

La restauration de la dent dépulpée postérieure a longtemps été stéréotypée, avec comme proposition de restauration presque systématique la couronne...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Tenons fibrés usinés personnalisés et tenons fibrés conventionnels : quelle résistance à la fracture ?

La conception d’un tenon intra-radiculaire sur une dent devant être couronnée est censée renforcer la résistance globale des tissus résiduels,...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Analyse protéomique de fibroblastes gingivaux humains exposés aux produits relargués par une résine composite

Les résines composites sont largement utilisées en clinique en raison de leur grande résistance et de leurs propriétés esthétiques [1]....
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Le titane par impression 3D en prothèse supra-implantaire : de l’évaluation mécanique à l’analyse biologique

L’impression 3D ne concerne pas seulement les résines. S’il est possible de mettre en œuvre quasiment tout type de matériau,...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Le Microscope Électronique à Transmission (MET)

Dans un premier article, nous avons identifié et classifié les méthodes d’analyse des tissus dentaires, des biomatériaux et des interfaces [1]. Un...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Intégration occlusale du bridge collé cantilever postérieur en céramique

Alternative à l’implantologie et aux restaurations plurales traditionnelles, le bridge collé cantilever postérieur en céramique (BCCPC) est une nouvelle solution...