Les secrets de l’isolation

  • Par
  • Publié le . Paru dans Biomatériaux Cliniques n°2 - 15 octobre 2017
Information dentaire
Dans les secteurs postérieurs, allier isolation efficace et placement de la matrice constitue une difficulté récurrente en dentisterie restauratrice. À propos de quelques situations cliniques…

Partie 4 - Technique et stratégie dans les secteurs postérieurs : conjuguer digue et matrices

Cas 1 – digue et excavation des tissus cariés



1. 14 et 16 sont à traiter.
 
2 . Afin de faciliter le franchissement des zones de contact proximales, les contours irréguliers et tranchants
des anciennes obturations sont préalablement éliminés. La zone cervicale n’est pas concernée par cette préparation initiale ; elle doit guider le latex en profondeur dans le sulcus. Afin d’obtenir d’emblée la meilleure rétraction gingivale possible, des doubles ligatures sont mises en place sur 14 et 16.
 
3 . Dans les zones les plus sous-gingivales (concavité mésiale de 16 en particulier), un surplus de rétraction
est nécessaire. La mise en place d’une bande de téflon additionnelle offre une rétraction verticale et horizontale qui permet de nettoyer les tissus cariés sans risque d’endommager la digue.
 
4. La radiographie post-traitement confirme l’efficacité de l’excavation carieuse et l’ajustage satisfaisant de l’onlay en céramique.

Cas 2 – digue, matrice et caries sous-gingivales proximales



 
5. Chez ce patient de 91 ans sous traitement médical lourd, les caries en 45d et 46m doivent être traitées avant une hospitalisation d’une durée indéterminée, tout en privilégiant les techniques les plus simples et les moins coûteuses. Un traitement en une séance et des restaurations directes sont choisis.
 
6. La stratégie initiale est identique à celle mise en œuvre pour le cas 1 : digue, doubles ligatures et téflon permettent de nettoyer les tissus cariés en toute sécurité.
 
7. Mais quel système de matrice choisir ? Il paraît assez clair qu’un profil proximal convexe et une zone de contact ferme ne peuvent être obtenus qu’au moyen de matrices sectorielles. Mais ces systèmes sectoriels sont plus délicats à utiliser que les matrices circulaires. À l’aide d’une spatule de bouche, un espace est alors aménagé entre le téflon…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Biomatériaux Endodontie

Article réservé à nos abonnés Impact du type de restaurations collées sur l’accès aux canaux lors d’un retraitement endodontique

La restauration de la dent dépulpée postérieure a longtemps été stéréotypée, avec comme proposition de restauration presque systématique la couronne...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Tenons fibrés usinés personnalisés et tenons fibrés conventionnels : quelle résistance à la fracture ?

La conception d’un tenon intra-radiculaire sur une dent devant être couronnée est censée renforcer la résistance globale des tissus résiduels,...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Analyse protéomique de fibroblastes gingivaux humains exposés aux produits relargués par une résine composite

Les résines composites sont largement utilisées en clinique en raison de leur grande résistance et de leurs propriétés esthétiques [1]....
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Le titane par impression 3D en prothèse supra-implantaire : de l’évaluation mécanique à l’analyse biologique

L’impression 3D ne concerne pas seulement les résines. S’il est possible de mettre en œuvre quasiment tout type de matériau,...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Le Microscope Électronique à Transmission (MET)

Dans un premier article, nous avons identifié et classifié les méthodes d’analyse des tissus dentaires, des biomatériaux et des interfaces [1]. Un...
Biomatériaux

Article réservé à nos abonnés Intégration occlusale du bridge collé cantilever postérieur en céramique

Alternative à l’implantologie et aux restaurations plurales traditionnelles, le bridge collé cantilever postérieur en céramique (BCCPC) est une nouvelle solution...