Maintenance et gestion des complications des prothèses sur barre transvissées

Le handicap que représente l’édentement complet d’un maxillaire cristallise des doléances multiples d’ordre esthétique, mais surtout multifonctionnelles pour les patients concernés. Ils sont de plus en plus nombreux à solliciter l’implantologie en quête d’un confort oublié et de sensations perdues qu’ils espèrent ainsi recouvrer. Les progrès des solutions implantaires potentiellement associées à des chirurgies de reconstruction préparatoires permettent en effet d’envisager un vaste domaine de solutions prothétiques aux résultats plus ou moins proches des dentures naturelles. Cependant, les volumes osseux résiduels, le contexte médical et socio-économique du patient, mais aussi la situation clinique occluso-prothétique sont autant de paramètres à prendre en compte pour choisir la thérapeutique la mieux adaptée à chaque situation clinique. Cet éventail de solutions implanto-prothétiques s’étend de la plus traditionnelle mais efficace prothèse amovible complète stabilisée par deux implants à la mandibule, au bridge complet de type « conventionnel », mais supra-implantaire. Les prothèses complètes transvissées sur implants impliquant une réhabilitation à l’aide de dents du commerce et d’une fausse gencive en résine montées sur une infrastructure métallique usinée constituent une solution de compromis bio-technique (peu d’implants nécessaires) et financier, intermédiaire entre les deux solutions précédemment évoquées : elles se sont largement développées ces dernières années.
La réalisation d’un bridge complet conventionnel entièrement supporté par des implants nécessite la pose d’un grand nombre d’implants (au moins 8) parfaitement positionnés dans un couloir prothétique idéal très réduit. Cela suppose un contexte clinique local très favorable tant pour ce qui concerne les volumes osseux disponibles que l’environnement muqueux. Des greffes osseuses pré-implantaires peuvent permettre…