2. L’antibiothérapie curative
Les antibiothérapies
Les règles de bon usage des médicaments antibiotiques en odontologie (médecine bucco-dentaire et chirurgie orale) sont édictées par des recommandations de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) publiées en 2011 et disponibles sur son site internet. Il est essentiel de porter une attention toute particulièrement à l’utilisation parcimonieuse de ces produits, et cela tant à l’échelle individuelle que collective.
Il existe plusieurs formes d’antibiothérapie en fonction des objectifs thérapeutiques. En effet, l’antibiotique peut être prescrit à des fins curatives (antibiothérapie curative) ou à des fins préventives (antibiothérapie prophylactique). Il s’agit de deux objectifs et de deux modalités très différents. Cette deuxième fiche sur les antibiotiques est consacrée à l’antibiothérapie curative par voie systémique.
Les éléments essentiels de l’antibiothérapie curative
L’antibiothérapie curative doit tenir compte de différents facteurs, tout particulièrement la notion de patient à risque d’infection, les données pharmacologiques des médicaments (effets indésirables, contre-indications, interactions médicamenteuses), ainsi que des caractéristiques thérapeutiques (posologies, doses, durée de traitement).
La notion de patient à risque d’infection
Un élément essentiel qui concourt au bon usage des antibiotiques est le diagnostic le plus rigoureux possible de la notion de patient à risque d’infection.
Il convient de distinguer les patients :
– de la population générale, de loin les plus nombreux. Il s’agit des patients qui ne présentent aucun des facteurs de risque infectieux (absence d’immunodépression ou de cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse). Appartiennent à cette catégorie les patients porteurs d’une prothèse articulaire ;
– immunodéprimés (après évaluation soigneuse avec les médecins concernés). Le risque d’infection…
