Microgreffons conjonctifs : une approche site-spécifique du traitement des récessions gingivales

La greffe de tissu conjonctif autologue demeure aujourd’hui la référence en chirurgie plastique parodontale dans le traitement des récessions gingivales. Si le clinicien juge le succès d’une intervention d’après des critères esthétiques et fonctionnels, le patient, lui, la juge souvent d’abord à l’aune de son ressenti post-opératoire au niveau du site de prélèvement. Alors que les biomatériaux se montrent généralement moins fiables que les greffons autologues, le recours à des thérapeutiques chirurgicales peu consommatrices de tissu conjonctif semble donc séduisant. Dans cet esprit, les microgreffons permettent de réduire drastiquement la surface du prélèvement palatin. Il est même parfois possible d’aller plus loin en se passant totalement du palais pour ne recourir qu’au tissu conjonctif tubérositaire.
Lorsque leur usage est indiqué, les microgreffons ne sont pas seulement destinés à réduire les suites opératoires, ils permettraient aussi d’améliorer le pronostic esthétique de l’intervention en offrant un résultat plus harmonieux et biomimétique que les greffons continus conventionnels. En effet, le niveau de précision apporté par ces greffons segmentés permet de réaliser des augmentations ciblées là où cela se révèle pertinent, c’est-à-dire en regard de la face vestibulaire des racines atteintes de récessions, et avec l’exact volume de tissu conjonctif nécessaire. Cet avantage esthétique repose à ce jour sur l’observation clinique : aucune étude comparative n’a encore confronté le résultat esthétique des microgreffons à celui d’un greffon continu placé dans le tunnel. Le principe d’une application ciblée du greffon conjonctif a déjà été décrit sous le nom de greffon « site-spécifique » ou « sélectif » : le greffon n’est alors placé qu’en regard des récessions qui le nécessitent, avec un lambeau déplacé coronairement [1] ou avec une technique tunnelisée [2], tout…