Migraine de l’adulte

Par
Philippe Léonard
Publié le 17.12.2013. Paru dans L'Information Dentaire (page 24-26)

La prévalence de la migraine au sein de la population adulte est de l’ordre de 10 à 15 %. Cette affection intéresse préférentiellement les femmes (sex-ratio de 1/2 à 1/3) et concerne le plus souvent des individus âgés de 30 à 50 ans.

Comment l’expliquer ?

La crise de migraine résulterait d’une activation de certaines régions du cerveau, activation responsable d’une vasoconstriction de certaines petites artères du cortex cérébral (certains parlent « d’orage vasomoteur ») et, vraisemblablement, d’une dérégulation des systèmes de contrôle de la douleur.

Migraine… avec ou sans aura ?

Classiquement, on distingue deux grandes formes de migraine : la migraine sans aura (80 % des cas) et la migraine avec aura (20 % des cas) ; la première étant autrefois parfois dénommée migraine commune et la seconde migraine accompagnée.

L’aura correspond aux troubles neurologiques (d’installation progressive) qui parfois accompagnent (généralement précèdent) les maux de tête : troubles visuels (scotome scintillant), sensitifs (paresthésies), aphasiques (manque du mot) ou/et, mais plus rarement, moteurs.

Facteurs favorisants

Parmi les nombreux facteurs (ou situations) susceptibles de favoriser l’apparition decrises migraineuses, on retiendra notamment :

– les situations de stress ou, à l’opposé, de “récupération” ;

– la fatigue, l’excès ou le manque de sommeil ;

– la menstruation, l’ovulation, la prise de contraceptifs oraux (l’influence des hormones sexuelles féminines sur la migraine est incontestable !) ;

– l’ingestion de caféine (parfois son manque !), d’alcool ou/et d’aliments contenant de la tyramine (fromages), de la phényléthylamine (chocolat), des dérivés nitrés (bacon) ou du glutamate (cuisine asiatique) ;

– certaines odeurs (tabac) ou bien encore conditions climatiques (baisse de la pression atmosphérique).

Source : www.sosmigraine.com

Sur quel(s) élément(s) repose le diagnostic ?

Le diagnostic de migraine (avec ou sans aura) repose sur des critères très précis. Ces derniers, établis par l’International Headache Society (IHS), sont rapportés dans le tableau ci-dessous.