Obturation canalaire et préservation radiculaire

Une des causes les plus fréquentes d’échec endodontique est la fracture verticale de la dent dépulpée. Celle-ci résulte de la déshydratation de la dentine et surtout de la perte de tissus dentaires occasionnée par le traitement endodontique. Par conséquent, le dentiste devrait suivre des procédures conservatrices afin d’éviter le sacrifice inutile de tissus dentaires. Les objectifs de l’obturation canalaire sont premièrement d’obturer tri-dimensionnellement l’endodonte préalablement nettoyé et mis en forme ; et secondairement de maintenir l’intégrité radiculaire. Il est donc important de rappeler que chaque technique d’obturation impose des diamètre de préparation canalaire spécifique et conduit au développement de forces de condensation, qui dans des racines minces ou affaiblies, peuvent entraîner des fractures verticales. Le dentiste doit tenir compte de ces risques et choisir une technique d’obturation adaptée aux diamètres de la préparation canalaire qui ne requiert pas d’élargissement supplémentaire. Si l’on considère l’extrême variabilité de l’anatomie radiculaire, il semble plus judicieux d’employer deux techniques d’obturation qui permettront de faire face avec succès à un plus grand nombre de cas cliniques. Parmi ces techniques, le Thermafil et le Système B, tous deux basés sur la condensation verticale de la gutta-percha chaude, permettent d’obtenir des obturations tridimensionnelles avec des courbes d’étude et des temps de travail raisonnables (reasonable learning curves). LeThermafil est utile dans les racines longues et incurvées tandis que le Système B est plus commode dans les cas d’anatomies complexes (résorption internes, boucles (loops), obstacles intracanalaires) où des forces de condensation plus élevées sont nécessaires. En employant les deux techniques il sera possible de respecter les diamètres canalaires obtenus lors de la mise en forme et d’éviter des forces de condensation élevées…