Optimiser la réponse tissulaire des tissus mous péri-implantaires : le concept du pilier concave

  • Par
  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°5 - 30 novembre 2018 (page 367-373)
Information dentaire
Comment optimiser la réponse des tissus mous péri-implantaires ?
Cette optimisation peut-elle passer par l’usage de piliers prothétiques spécifiques ?
Quel rôle esthétique attribuer à la couleur des piliers prothétiques ?
Nous avons identifié dix concepts afin d’optimiser notre exercice (voir encadré page suivante). Ces aspects différents peuvent être scindés en quatre grandes parties ; celles-ci concernent l’exploitation d’outils conceptuels menant à la décision implantaire [1], la prise en compte de la situation spécifique des sites à réhabiliter, la géométrie spécifique des composants implantaires, implants, piliers de cicatrisation, piliers prothétiques et connectique, et l’usage de l’outil numérique.

Après avoir appris à maîtriser l’ostéointégration des implants de manière routinière et prédictible, la discipline s’est attachée à obtenir des résultats esthétiques et à les conserver sur le long terme [2]. La traduction de cet objectif en termes biologiques consiste à optimiser le volume des tissus durs et des tissus mous péri-implantaires au début de la mise en fonction des implants et de préserver ce capital au cours du temps. Pour répondre à ces attentes, de nouveaux composants prothétiques ont récemment été introduits.
Le but du présent article est de s’attarder sur les propriétés spécifiques de ces composants implantaires venant au contact des tissus mous.

Raisonnement

De nombreuses études cliniques ont démontré que la mise en fonction des implants menait à une récession de la gencive marginale des couronnes implanto-portées. À un an, une rétraction gingivale de 0,6 mm à 1 mm a été observée ; à deux ans, une récession de 1,6 mm a été mesurée [3-5]. Des efforts dans le sens d’une réduction et d’une stabilisation de la récession gingivale sont donc nécessaires afin d’assurer un meilleur résultat esthétique à long terme.

Des études animales ont démontré que la géométrie et la microstructure de surface des piliers de cicatrisation avaient la capacité de moduler la lyse osseuse crestale, l’orientation des fibres de collagène du tissu conjonctif ainsi que son épaisseur [6-11].

Une gencive…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés L’implantologie au service de la prothèse amovible partielle

L’édentement partiel constitue un défi majeur dans les réhabilitations prothétiques, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. En effet, la...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Préserver sans compromis : réhabilitation esthétique par facettes no-prep et bridge collé canin en disilicate de lithium

Parmi les anomalies de nombre, l’inclusion présente un intérêt clinique majeur en raison de la complexité de ses étiologies et...
Prothèse fixée

Article réservé à nos abonnés Les couronnes périphériques : vertiprep versus préparations horizontales

Responsable de séance : Adrien Lavenant Intervenants : Olivier Etienne, Dorian Bonnafous De quoi parle-t-on ? Préparations horizontales Les préparations horizontales reposent...
Prothèse fixée

Article réservé à nos abonnés La couronne périphérique : monolithique ou stratifiée ?

Responsable de séance : Olivier Leroux Intervenant : Philippe Boitelle   Matériaux Les alliages métalliques historiquement utilisés sont aujourd’hui dépassés en raison...
Prothèse fixée

Article réservé à nos abonnés Usures et DVO : 100 % clinique

Responsable de séance : Emmanuel d’Incau Intervenants : Emmanuel d’Incau, Jean-Christophe Paris, William Pacquet, Romain Ducassé Dépistage et étiologies des usures dentaires pathologiques...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Agénésies antérieures : apport du flux numérique dans la réhabilitation implantaire

Grand Prix éditorial 2025 – Prothèse implanto-portée, le numérique au service de la clinique 3e cas lauréat 2025 Présentation du cas...