Présentation d’un cas traité en attaches passives et forces légères

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Bernard Nourry - en…
Publié le 14.11.2014. Paru dans L'Orthodontiste n°4 - 15 décembre 2014 (page 26-30)

Le cas d’Anthony âgé de 11 ans et 7 mois qui présente une endomaxillie bilatérale associée à un léger encombrement mandibulaire dans un contexte de classe I squelettique hyperdivergente est très représentatif de ce que peuvent apporter les forces légères appliquées aux alvéoles dentaires tout en intégrant des torques spécifiques qui permettent de contrôler parfaitement l’orientation radiculaire.

Le cas d’Anthony âgé de 11 ans et 7 mois qui présente une endomaxillie bilatérale associée à un léger encombrement mandibulaire dans un contexte de classe I squelettique hyperdivergente (fig. 1 à 10) est très représentatif de ce que peuvent apporter les forces légères appliquées aux alvéoles dentaires tout en intégrant des torques spécifiques qui permettent de contrôler parfaitement l’orientation radiculaire (fig. 11 à 29).

Fig. 1 à 3 Photographies exobuccales initiales.

Fig. 4 à 8 Photographies endobuccales initiales.

Fig. 9 Panoramique de début de traitement.

Fig. 10 Téléradiographie de profil de début de traitement.

Fig. 11, 12 Collage des deux arcs et mise en place du premier arc avec des cales sur 16 et 26 et des FIM de 2 oz latérales portées 24h sur 24.

Fig. 13, 14 Arc .014 maxillaire, arrêt des FIM (10 semaines).

Fig. 15, 16 Recollage de 21, 35 (nouvel axe) et 45 puis arc .016 maxillaire et conservation de l’arc .014 mandibulaire (8 semaines).

Fig. 17, 18 Arcs .018 maxillaire et mandibulaire avec FIM antérieures de 2 oz « en boîte » la nuit (8 semaines).

Fig. 19, 20 Arcs .018x.025 maxillaire et mandibulaire avec FIM antérieures « en boîte » la nuit (16 semaines).

Fig. 21, 22 Recollage de 13 à 23 et de 33,43 et 47 avec cale sur 47. Arcs .018x.025 maxillaire et .018 mandibulaire (8 semaines).

Fig. 23, 24 Arc .018x.025 mandibulaire avec FIM antérieures « en boîte » la nuit (8 semaines).

Fig. 25 à 29 Photographies endobuccales de fin de traitement.

Le système laisse beaucoup de liberté dans l’interface entre bracket et arc : la vascularisation, et donc le recrutement cellulaire et la reconstruction osseuse s’en trouvent améliorés, la mise en place de l’occlusion se fait sous le contrôle de la matrice fonctionnelle, car les forces engagées restent en dessous de la puissance des forces masticatrices notamment.

Sans aucun appareillage d’expansion, le maxillaire a été transformé et semble avoir été soumis à une disjonction (fig. 30).