Prise en charge des patients présentant une hypertension artérielle

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2004 (page 311)
Information dentaire

L’hypertension artérielle (HTA) touche une partie non négligeable de la population adulte française. Elle constitue un facteur de risque cardiovasculaire à part entière et pose un véritable problème de santé publique. Sa gravité n’est pas estimée sur les valeurs tensionnelles mais sur la coexistence de facteurs de risque associés. Au niveau de la cavité buccale, l’hypertension artérielle n’a pas de manifestations spécifiques. Toutefois, certains traitements anti-hypertenseurs peuvent être à l’origine de certains troubles locaux : hyperplasie gingivale, xérostomie. En odontostomatologie, plusieurs situations sont susceptibles de déstabiliser voire de compliquer une HTA traitée et équilibrée, c’est l’exemple de prescriptions médicamenteuses, de l’insuffisance de la gestion du stress et de la douleur ou encore de la méconnaissance, des stades que peut revêtir cette affection et des facteurs de risque concomitants. Aussi, en cas d’une suspicion d’hypertension traitée ou non, associée ou non à d’autres facteurs de risque cardiovasculaires, un protocole médical bien défini en concertation avec le patient et son médecin traitant doit être proposé. Il repose sur une préparation médicale du patient, préalable à tout traitement en odontologie, afin de prévenir toutes complications. Par ailleurs, la crise hypertensive est une situation d’urgence médicale dont la sévérité se caractérise par le risque d’atteintes viscérales (rupture vasculaire, angor, infarctus du myocarde, insuffisancecardiaque, œdème pulmonaire, hémorragie cérébro-méningée, encéphalopathie hypertensive, éclampsie). Cette notion d’urgence médicale repose sur le diagnostic précoce de la poussée hypertensive et les premiers traitements à instaurer afin d’écarter tout risque d’exposition à ces complications.

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