Si la chirurgie guidée a été initialement développée en implantologie, son champ d’application se développe progressivement : résections apicales, exérèse de lésions bénignes des mâchoires ou encore chirurgie orthognathique [1]. Plus récemment, l’utilisation d’un guide de coupe a été décrite pour l’avulsion de dents incluses profondes ou l’exérèse de lésions mandibulaires, soulignant l’intérêt de l’impression 3D pour améliorer la précision et sécuriser le repositionnement osseux [2].
L’utilisation d’un guide de localisation réalisée par impression 3D pour l’avulsion de dents surnuméraires incluses a rarement été rapportée. Les dents surnuméraires constituent l’une des anomalies développementales les plus fréquentes en pratique clinique, avec une prévalence estimée entre 0,1 % et 3,8 %. Elles concernent plus souvent les hommes que les femmes, avec un ratio de 2,3 :1 [3].
Elles peuvent être uniques ou multiples, unilatérales ou bilatérales, et se rencontrer aussi bien en dentition primaire, mixte que permanente. Le mésiodens, situé entre les incisives centrales maxillaires, est la forme la plus courante, suivi par les quatrièmes molaires et les prémolaires mandibulaires. Ces dents surnuméraires peuvent entraîner diverses complications : retard ou blocage de l’éruption des dents permanentes, résorption radiculaire des dents adjacentes ou interférences avec un traitement orthodontique. Leur avulsion est donc le plus souvent indiquée [3]. La proximité avec certaines structures anatomiques à risque ou une inclusion profonde peuvent engendrer des difficultés per et/ou postopératoires.
Nous rapportons dans cet article un protocole de réalisation de guides de localisation par impression 3D pour l’avulsion de dents surnuméraires profondément incluses sous anesthésie locale chez deux jeunes patients.
Cas cliniques
Cas 1
Le premier patient, âgé de 12 ans, est en cours de traitement…
