Retrait des instruments endocanalaires fracturés

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2006 (page 385)
Information dentaire

La fracture d’un instrument au cours d’un traitement endodontique fait partie des aléas thérapeutiques. Le risque d’échec endodontique lié à cet accident, rapporté dans la littérature, est assez faible et doit être évalué en fonction de l’état initial, les conditions d’asepsie de l’intervention, l’étape au cours de laquelle la fracture survient et la localisation du fragment. L’objectif ne doit pas être le retrait du fragment à tout prix mais la neutralisation la plus complète possible du réseau canalaire afin d’éviter l’apparition ou la persistance d’un foyer infectieux. Si la dépose du fragment peut être envisagée, il est nécessaire d’adopter une démarche systématique : amélioration de l’accès coronaire et tentative de passage à côté du fragment. Lorsqu’il n’a pas été possible de passer à côté du fragment, d’autres solutions peuvent être envisagées, qui ont toutes en commun d’être moins économes en tissus dentaires et de nécessiter l’utilisation d’un microscope opératoire. Une réflexion doit être menée afin d’évaluer les risquesd’échec lié à la présence du fragment d’une part et les risques liés aux procédures destinées à retirer le fragment d’autre part. Le microscope opératoire permet la localisation du fragment et le contrôle visuel des procédures de retrait. Avec l’aide de quelques instruments spécifiques, il améliore de façon significative les possibilités techniques de retrait du fragment.

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le point de vue de l’endodontiste dans le diagnostic et le plan de traitement des lésions endo-parodontales

Étiologies et classification des lésions endo-parodontales La complexité des LEP reflète l’étroite relation entre le parodonte et le système endodontique....
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La gestion chirurgicale des lésions endo-parodontales

Étiologie de la lésion endo-parodontale Les lésions endo-parodontales sont caractérisées par une infection simultanée de l’endodonte et du parodonte, nécessitant...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le contrôle de l’infection dans les lésions endo-parodontales : objectifs et moyens

Importance du contrôle de l’infection endocanalaire et parodontale dans les LEP Origine infectieuse des lésions endo-parodontales Une LEP établie est...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les traitements parodontaux des lésions endo-parodontales

Étiopathogénie, diagnostics et classifications Les lésions endo-parodontales sont toujours associées à une contamination microbienne. Ces contaminations peuvent être d’origine traumatique,...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Comment améliorer le traitement endodontique lors des lésions endo-parodontales ?

Le cas particulier des pathologies endo-parodontales Les infections endo-parodontales impliquent une interaction complexe entre les infections endodontiques et parodontales, où...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Critères de décision et objectifs parodontaux du traitement des lésions endo-parodontales
Le point de vue du parodontiste

Diagnostic parodontal et classification selon l’EFP des lésions endo-parodontales De nombreuses classifications des LEP se sont succédé, basées sur l’étiologie, la...