Spécificités cliniques du Sahos de l’enfant
Comme chez l’adulte, le Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (Sahos) de l’enfant correspond à la répétition trop fréquente de diminutions ou d’arrêts prolongés du flux respiratoire altérant les échanges gazeux et/ou de l’architecture du sommeil. Du fait de l’augmentation physiologique des évènements respiratoires obstructifs du sommeil chez l’adulte sain au cours de la vie, l’enfant sain en est quasiment exempt et les critères de sévérité du Sahos sont plus bas que ceux utilisés chez l’adulte (voir tableau 1). De même, le ronflement souvent présent en cas de Sahos est moins fréquent chez l’enfant que chez l’adulte (environ 10 % versus 30 à 50 % avant 60 ans, respectivement). Mais le Sahos n’est pas exceptionnel, avec une prévalence évaluée à moins de 5 %. Enfin, les critères de cotation des évènements respiratoires sont un peu différents de ceux utilisés chez l’adulte [1-2-3]. Ainsi, les apnées centrales sans conséquence sont fréquentes chez le nouveau-né et diminuent pendant l’enfance, et la durée d’un événement respiratoire obstructif n’est pas de 10 s, mais d’au moins deux respirations manquées, ce qui conduit à une durée < 10 s.
|
Tableau 1 : Critères de sévérité du Sahos en fonction de l’âge (basés sur l’index apnée-hypopnée (événement/heure de sommeil) [54-55] |
||||
|
< 2 ans |
2 à 6 ans |
6 à 18 ans |
Adultes |
|
|
Pas de Sahos |
< 3,2/h |
< 2,5/h |
< 2,1/h |
< 5/h |
|
Sahos léger |
< 5/h |
< 15/h |
||
|
Sahos modéré |
< 10/h |
< 30/h |
||
|
Sahos sévère |
≥10/h |
≥ 30/h |
||
On distingue classiquement trois catégories d’enfants pouvant avoir un Sahos : les enfants sans comorbidités ou pathologies prédisposant au Sahos, les enfants obèses, les enfants ayant une pathologie pouvant être responsable de la survenue…
