Tenons fibrés usinés personnalisés et tenons fibrés conventionnels : quelle résistance à la fracture ?

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  • Publié le . Paru dans Biomatériaux Cliniques n°1 - 15 mars 2024 (page 48-51)
Information dentaire
La réflexion concernant le remplacement des alliages métalliques concerne notamment les reconstitutions corono-radiculaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer in vitro la résistance à la fracture de tenons fibrés usinés personnalisés et de tenons fibrés conventionnels. Pour cela, 20 incisives humaines ont été préparées de façon à recevoir l’un des deux types de tenons. Les échantillons ont été soumis à une contrainte oblique de compression de façon à relever la résistance à la fracture et le mode de rupture. Les résultats encourageants confirment la possibilité d’utiliser ces tenons fibrés, calibrés ou personnalisés, en clinique. Leur résistance à la fracture ne diffère pas d’un point de vue statistique.

La conception d’un tenon intra-radiculaire sur une dent devant être couronnée est censée renforcer la résistance globale des tissus résiduels, bien que les opposants à ce type d’ancrage le considèrent davantage comme un facteur délétère pour la survie de la dent sur l’arcade [1]. Parmi les différentes options thérapeutiques, les tenons fibrés représentent une solution plus esthétique [2] que les inlay-cores métalliques, plus rapide et capable de répartir plus harmonieusement des contraintes dans la racine de la dent lors de l’application de forces occlusales [3]. Les tenons fibrés conventionnels sont constitués d’un tenon calibré en résine renforcée de fibres de verre, de carbone ou de quartz. Ils sont assemblés à la dent par une procédure de collage [4]. Leur inconvénient majeur reste cependant l’adaptation du tenon dans la racine, donc la possible épaisseur importante de colle qu’il est nécessaire d’ajouter pour le stabiliser.

Les progrès du numérique ont permis le développement de nouveaux biomatériaux en odontologie comme les blocs et disques pour la conception de tenons fibrés personnalisés par CFAO (Numerys GF, Itena Clinical). Après son apparition sur le marché en 2019, le Numerys GF a d’ailleurs obtenu le Prix de l’Innovation au Congrès de l’ADF. Il est composé selon le fabricant de 20 à 25 % de résine époxy et de 75 à 80 % de fibres de verre. Son assemblage à la dent se fait aussi par collage.

L’objectif ici est de comparer la résistance à la fracture de tenons fibrés conventionnels avec des tenons personnalisés usinés. L’absence de différence entre les deux types de tenons constitue l’hypothèse nulle.

Matériels et méthodes

Vingt incisives humaines saines extraites pour raisons parodontales ont été sectionnées 2 mm au-dessus de la jonction amélo-cémentaire, perpendiculairement au grand axe de leur racine, pour retirer leur couronne. Les traitements endodontiques ont…

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