Traitement des péri-implantites : quelles solutions ?

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°35 - 15 octobre 2025 (page 22-28)
Information dentaire
En 2020, Fu et Wang [1] lancent une alerte à travers un article intitulé « Breaking the wave of periimplantitis » (« Briser la vague des péri-implantites »). Préoccupation grandissante des chirurgiens-dentistes, les maladies péri- implantaires sont très répandues (prévalence moyenne de 43 % en Europe et 22 % sur le continent américain). Le biofilm bactérien en est la cause principale. Des facteurs additionnels [2] influencent la progression de la maladie. Actuellement, l’efficacité des traitements des péri-implantites s’inscrit dans le court-moyen terme (5-10 ans). Cet article passe en revue les causes des maladies péri-implantaires [3], la conduite à tenir pour stopper/intercepter l’inflammation – infection autours des implants, les mesures préventives.

Quelles sont les conditions pathologiques péri-implantaires ?

La santé des tissus péri-implantaires

Elle se définit par défaut, se traduit cliniquement par « l’absence d’inflammation, de saignement au sondage, d’œdème et de suppuration », sans tenir compte des profondeurs de sondage [4-6] (fig. 1).

La mucosite

La mucosite, stade précédant la péri-implantite, se caractérise par un syndrome inflammatoire autour des implants avec des valeurs de sondage variables sans perte osseuse (fig. 2).

La péri-implantite

La plaque bactérienne (biofilm) pénètre et envahit les tissus muqueux autour des implants dentaires (fig. 3). S’installent une inflammation de la muqueuse péri-implantaire et la perte progressive et asynchrone du tissu osseux [4]. La péri-implantite survient au cours des premières années de mise en fonction de l’implant [4] et en l’absence de traitement, la maladie progresse (fig. 4) de manière non linéaire et rapide [4, 7].

Les facteurs de risque des maladies péri-implantaires

Facteurs modifiables

Hygiène buccale insuffisante – Influence du biofilm bactérien

L’hygiène bucco-dentaire irrégulière multiplie par 3,8 le risque de développer une péri-implantite [8, 9].

Absence de suivi thérapeutique

La compliance des patients et leur suivi thérapeutique repoussent l’apparition de maladies péri-implantaires [10]. La prévalence des péri-implantites double chez les patients qui n’ont pas consulté de chirurgien-dentiste au cours de cinq premières années après le traitement implantaire, par rapport à ceux qui consultent au moins une fois par an.

Historique de maladie parodontale non traitée

Le risque de développer une péri-implantite double chez des patients ayant un historique de maladie parodontale non traitée et de perte osseuse crestale associée [11]. La…

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