Ulcérations herpétiformes du bord de langue

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°43 - 9 décembre 2020
Information dentaire
Les ulcérations polycycliques de la muqueuse buccale peuvent être secondaires à une infection herpétique (primo-infection ou récurrence), mais aussi faire évoquer d’autres diagnostics comme une aphtose buccale idiopathique ou une carence révélée par un bilan sanguin systématique.

CAS 1

Motif de la consultation

Lésions douloureuses de la langue, récurrentes depuis un an.

Histoire de la maladie

• Patiente de 39 ans qui présentait des « aphtes » de la langue en permanence depuis un an. Elle a eu un traitement par acyclovir pendant 15 jours, prescrit par son médecin généraliste, et par colchicine pendant 3 mois, prescrit par son dermatologue, qui se sont révélés inefficaces.

Interrogatoire

• Il mettait en évidence un antécédent d’anémie de Biermer chez le père et aucun antécédent médical personnel. La patiente décrivait des sensations discrètes de dysesthésies au niveau des mains et des douleurs endo-buccales chroniques à type de brûlures et de gêne lors de l’alimentation.

Examen clinique

• L’examen endo-buccal révélait, sur les bords de langue, de larges plages érythémateuses associées à des ulcérations superficielles, millimétriques, dont certaines étaient polycycliques. La palpation des aires ganglionnaires cervico-faciales ne révélait pas d’adénopathies.

Examen paraclinique

• Un bilan biologique comprenant un hémogramme et un dosage sérique des vitamines B9 et B12 et de la ferritine a été prescrit. Il a révélé une macrocytose et un déficit en vitamine B12 avec un taux d’hémoglobine normal.

Synthèse

• Le tableau clinique est évocateur d’une maladie de biermer : antécédent familial, larges plages érythémateuses associées à des ulcérations aphtoïdes miliaires, dysesthésies probablement dues à une neuropathie périphérique. Le bilan biologique de première intention confirme la carence en vitamine B12 qui se traduit par une macrocytose. La vitamine B12 joue un rôle important dans la synthèse de l’ADN lors de la multiplication des cellules. Un déficit entraîne un défaut de mitoses qui se traduit le plus souvent par une mégaloblastose cellulaire, un défaut de renouvellement cellulaire au niveau…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Attention aux herpès récurrents atypiques

Situation clinique Anamnèse. Une patiente âgée de 38 ans a consulté en urgence pour une douleur gingivale et palatine, apparue...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Kystes salivaires vrais ou faux ?

CAS 1 Motif de la consultation Patient de 44 ans venu consulter pour une lésion jugale postérieure gauche. Histoire de la maladie...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Des lésions verruqueuses et florides

CAS 1 Motif de la consultation Patient de 76 ans, insuffisant coronarien, traité par une endoprothèse (stent) et clopidogrel associé...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Quand c’est noir, ça inquiète !

CAS 1 Motif de la consultation Patiente de 44 ans venue consulter sur les conseils de son dentiste traitant après la découverte,...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Nodules gingivaux : ne pas oublier l’examen anatomopathologique

CAS 1 Motif de la consultation Patiente de 51 ans sans antécédent médical et chirurgical adressée par son parodontiste pour une lésion...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Pathologies de la muqueuse buccale et douleur aiguë

Les pathologies de la muqueuse buccale sont des pathologies aiguës ou chroniques qui s’accompagnent, pour certaines d’entre elles, de douleurs...