Créées en 2012 par le Dr Pascal Schumacher, orthodontiste allemand, les attelles Memotain® (fabriquées par le laboratoire allemand Ca-Digital et bientot distribuées en France par la société Ormco) sont réalisées en nickel-titane carré .014 x .014 inches à partir d’un dessin réalisé sur le modèle numérique du patient (fig. 1 à 4), ce qui permet d’intégrer l’anatomie de la dent et les contraintes des dents antagonistes (fig. 5 et 6).
Mode opératoire
Prise d’empreinte et envoi au laboratoire
La prise d’empreinte peut être PVS ou numérique avec les caméras 3D actuelles (3Shape, Itero, 3M…). Une passerelle permet la création de la fiche de prescription avec possibilité d’extension des attelles 2 à 2 ou 3 à 3 ou 4 à 4, attelle maxillaire, mandibulaire ou les deux. La durée de la réalisation et de l’envoi par colis postal est de trois semaines. En cas de problème sur le dessin de l’attelle, en particulier l’encombrement par rapport à l’arcade mandibulaire pour les cas d’attelles maxillaires, le laboratoire envoie un mail avec un lien permettant de visualiser et confirmer le dessin avant la fabrication (fig. 7).
Réception et présentation
L’attelle est expédiée par le laboratoire dans une boîte métallique positionnée sur un modèle en résine et tenue par une clé de transfert en silicone qui permettra le bon repositionnement en bouche (fig. 8).
Collage en bouche
Le collage est de type indirect avec clé de transfert en silicone libérant les deux dents terminales, afin de permettre de les coller en premier et d’enlever la clé silicone pour coller les autres dents.
Il peut être réalisé avec ou sans pose de digue mais, bien entendu, un collage sur digue est préférable pour éviter la contamination salivaire de la surface dentaire.
Les figures 9 à 15 présentent le cas clinique avec pose de digue du Dr Vincent Guillaume.
Conclusion
Les technologies 3D sont capables de réaliser des attelles sur mesure…
