Utilisations cliniques des instruments soniques et ultrasoniques en endodontie

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 26-32)
Information dentaire
Si les dispositifs soniques et ultrasoniques ont été définitivement abandonnés pour l’instrumentation des parois canalaires lors la mise en forme, ils reviennent en force pour assister au nettoyage en fin de préparation. En effet, malgré l’amélioration de la qualité globale des traitements depuis la généralisation de l’instrumentation rotative à l’aide des limes en nickel-titane (NiTi), le raccourcissement de la durée des procédures de préparation, associé à une production massive de débris par l’instrumentation, peut conduire à une insuffisance de nettoyage et compromettre l’efficacité de la désinfection et la qualité de l’obturation.
L’activation des solutions d’irrigation a pour objectif d’accroître leur efficacité lors de la procédure d’irrigation finale.

CPEA : Rubrique du Cercle Parisien d’Endodontologie Appliquée dirigée par Pierre Machtou et Dominique Martin Dominique Martin, François Bronnec

Caractéristiques des dispositifs

L’oscillation d’un insert sonique ou ultrasonique est définie par sa fréquence de vibration, l’amplitude de ses déplacements et le type général de déplacement de l’insert. Malgré la variété des dispositifs présents sur le marché, seuls deux ont fait l’objet de publications scientifiques et disposent d’un recul clinique suffisant pour permettre leur évaluation.

Dispositif ultrasonique IrriSafe (Acteon Satelec) :

il s’agit d’un insert métallique en acier traité spécialement pour résister à la corrosion. Il est monté par vissage sur une pièce à main ultrasonique et relié à un générateur piézoélectrique. Quatre références sont proposées, en diamètre 20 ou 25/100 mm et en longueur 21 ou 25 mm. Les instruments ont un profil de lime avec une section carrée à angle arrondi. Ils sont stérilisables et réutilisables (fig. 1, 2, 3).



La fréquence de vibration étant fixée à 30 kHz, c’est le réglage de la puissance (tableau 1)

qui détermine l’amplitude de déplacement de l’insert.
Le dispositif comprend un système de compensation de la puissance en temps réel qui maintient les caractéristiques d’oscillation de l’insert en cas de contact avec les parois.
Du fait de son absence de conicité, l’amplitude des vibrations le long de l’insert est quasi constante ; elle est comprise entre 10 et 40 μm en fonction du diamètre et de la longueur de la lime. La lime subit donc une onde sinusoïdale de déformation transversale dans un plan préférentiel avec une succession de 3 nœuds et 4 anti-nœuds sur la partie immergée dans le canal (fig. 4).

Dispositif sonique EndoActivator (Dentsply Sirona) : il s’agit d’un insert plastique en polyamide monté directement par clipsage sur le générateur qui sert également…

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