Utilisations cliniques des instruments soniques et ultrasoniques en endodontie

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 26-32)
Information dentaire
Les instruments soniques et ultrasoniques sont utilisés depuis de nombreuses années en dentisterie et leurs applications s’étendent maintenant à toutes les disciplines. Ils ont trouvé en endodontie de nombreuses applications et interviennent à toutes les étapes du traitement, depuis la réalisation de la cavité d’accès jusqu’au retrait de fragments d’instruments fracturés ainsi que l’activation des solutions d’irrigation à l’intérieur des canaux préalablement préparés (cette application fera l’objet d’un prochain article).
Ces deux types d’instruments ont toutefois des propriétés assez différentes qui déterminent leurs indications. Cet article a pour objet de faire le point sur leurs propriétés physiques et les différentes utilisations cliniques.

CPEA
Rubrique du Cercle Parisien d’Endodontologie Appliquée dirigée par Pierre Machtou et Dominique Martin

Propriétés physiques des instruments soniques et ultrasoniques

Une vibration est définie par sa fréquence et son amplitude. Nous parlerons de vibrations soniques lorsqu’elles sont perceptibles par l’oreille humaine, c’est-à-dire des vibrations dont les fréquences s’échelonnent de 20 Hz à 20 000 Hz. Les ultrasons sont des vibrations dont la fréquence est située au-delà du spectre audible, c’est-à-dire dont la fréquence est supérieure à 20 000 Hz. L’amplitude est la distance entre les deux points extrêmes de l’oscillation de la pointe de l’insert.

Les soniques

Les instruments soniques disponibles se présentent sous forme de pièce à main connectable sur un raccord pour turbine (fig. 1) dont la vibration est générée par des lames de métal sollicitées par l’air comprimé du fauteuil. La fréquence de vibration est d’environ 6 000 Hz. L’enveloppe du mouvement de l’insert est de forme elliptique. La pièce à main dispose le plus souvent d’un réglage de puissance qui agit sur l’amplitude du mouvement ; selon le réglage, l’amplitude varie entre 120 et 240 µm (fig. 2).

Les ultrasoniques

Les instruments ultrasoniques se présentent sous la forme d’une pièce à main connectable sur un générateur piézo-électrique (fig. 3). La vibration est générée par les contractions de pastilles de céramique sous l’effet d’un courant alternatif (d’autres types de générateurs existent, mais qui n’ont pas d’application en endodontie). La fréquence de vibration est d’environ 30 000 Hz. Le mouvement de l’insert est linéaire (fig. 4). Le générateur dispose d’un réglage de puissance qui agit sur l’amplitude du mouvement ; selon le réglage, l’amplitude varie entre 4 et 200 µm. Utilisés dans un liquide, les ultrasons ont la particularité de produire un effet de cavitation, mais cette propriété n’aura pas d’incidence sur…

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