Le projet prothétique et l’analyse préimplantaire ont longtemps été focalisés sur la connaissance du volume osseux disponible. Aujourd’hui, l’amélioration des protocoles chirurgicaux, la diversité des implants et des piliers implantaires évoluent, tout comme la demande esthétique des patients. De ce fait, le projet prothétique implantaire se doit, lui aussi, de progresser en prenant en compte l’importance du support labial : type de profil, hauteur de la lèvre supérieure, ligne E, angle naso-labial, épaisseur de la lèvre, espace libre d’inocclusion, ligne du sourire, exposition des dents au repos, critères phonétiques (1).
VIEILLISSEMENT ET SUPPORT LABIAL
Le vieillissement cutané est sans doute, après le grisonnement des cheveux, le meilleur marqueur du vieillissement d’un individu. Les conséquences pour le support labial sont multiples avec l’apparition des premières rides faciales, étroitement liées à l’exposition solaire. Ces ridules se creusent avec l’âge.
L’avancée dans l’âge produit une raréfaction des fibres élastiques et de la masse musculaire entraînant une diminution du tonus et, avec lui, un affaissement des tissus autour des structures osseuses. La ptose cutanée liée au vieillissement des fibres de collagène et des fibres élastiques provoque un alourdissement général du visage. De même, la réduction des graisses et du tissu conjonctif sous-cutané conduit à un amincissement des lèvres occasionnant une diminution de la hauteur et de l’épaisseur du vermillon.
L’allongement de la lèvre supérieure lié au vieillissement entraîne une diminution de la hauteur visible des incisives maxillaires lors du sourire.
ÉDENTEMENT ET SOUTIEN LABIAL
La perte des dents, facteur étiologique principal de la résorption osseuse, et le remaniement osseux qui avec l’âge se caractérise par une ostéolyse prédominante sur l’ostéogenèse physiologique amènent une résorption chronique, progressive et…
