Présentation de la situation clinique
Le patient est un adolescent de 15 ans, présentant une oligodontie d’origine non syndromique [1,2]. Il est pris en charge et suivi depuis ses 8 ans par un chirurgien-dentiste et un orthodontiste. Lors de notre première consultation, les édentements maxillaires sont compensés à l’aide d’un arc transpalatin, support de 3 dents prothétiques de type « baby teeth ». Il présente également deux plaques de Bollard qui émergent au niveau de la gencive libre mandibulaire et ne sont plus utilisées depuis deux ans. Ces dispositifs orthodontiques permettent un ancrage squelettique pour les mouvements dentaires difficiles afin d’éviter de solliciter les dents. Seulement, le traitement orthodontique n’avançant plus, le praticien a préféré stabiliser la situation clinique, sans parvenir à fermer les espaces et la béance antérieure. Le motif de consultation du patient est donc multiple. Tout d’abord, il demande le retrait des plaques de Bollard à cause d’une importante gêne fonctionnelle. De plus, il souhaite restaurer l’esthétique de son sourire, notamment pour être plus à l’aise socialement.
À l’examen clinique et radiographique, nous constatons que, malgré son âge, le patient présente toujours une denture mixte. On retrouve seulement 5 dents permanentes sur l’ensemble des deux arcades. Les autres dents toujours en place dans la cavité buccale sont des dents temporaires, qui ne se sont pas exfoliées à cause de l’absence des dents successionnelles(fig. 1, 2). L’incisive centrale maxillaire permanente gauche (dent 21) présente une anomalie de forme, avec une morphologie coronaire conoïde. De plus, l’espace inter-canin maxillaire est anormalement large, laissant de l’espace pour placer six incisives. Les dents antérieures maxillaires et mandibulaires présentent des restaurations adhésives directes, dont les joints de collage sont infiltrés, afin de modifier leurs morphologies.
[gallery…
