Adhésifs et contamination salivaire

La composition des adhésifs moderne est fondée sur une double fonction. D’un côté, l’adhésif se lie au composite par copolymérisation des liaisons doubles résiduelles (-C=C-) dans la couche inhibée par l’oxygène et, de l’autre, il adhère à l’émail ou à la dentine par liaison essentiellement micromécanique. Cela est atteint par un échange entre le matériau dentaire inorganique qui se trouve remplacé par le monomère qui, par ses digitations, forme verrouillage après polymérisation. De nombreux facteurs contaminants sont susceptibles de perturber ce processus. Une surface conditionnée à l’acide absorbe très facilement la salive et ses divers constituants, ce qui réduit l’énergie de surface et par conséquent la qualité de la liaison.
Cette revue de synthèse porte sur l’influence de la contamination salivaire sur la qualité de la liaison de différentes générations d’adhésifs en dentisterie. Cinquante-quatre articles ont été sélectionnés sur une présélection de plus de six mille.
 
Les résultats montrent que la contamination salivaire entraîne des conséquences néfastes sur la qualité de la liaison pour 64 % des adhésifs testés, qu’elle se produise à un ou plusieurs stades de la procédure. La variété des protocoles observés dans les différentes études rend difficiles les comparaisons, mais il ressort néanmoins que les adhésifs « mordançage + rinçage » semblent relativement moins vulnérables que les « auto-mordançants ». Dans 65 % des études portant sur des procédures de décontamination, l’effet en était positif. La grande variabilité des procédures et des durées selon les différentes études ne permet pas de définir un protocole standard. La plupart des études portent sur des effets immédiats. Des études seraient nécessaires pour évaluer les détériorations à long terme.
 
En conclusion, cette revue de synthèse, très complète, ne fait que confirmer les effets nocifs de la contamination salivaire sur la qualité du joint adhésif. Cependant, elle souligne l’intérêt des procédures de décontamination en cas de problème ainsi que la plus grande tolérance des adhésifs « mordançage plus rinçage », qu’ils soient en deux ou trois étapes.