Allongement de couronne clinique

Lorsque l’on souhaite situer les limites cervicales en situation sous-gingivale et que la faible quantité de substance dentaire restante entraîne une violation de l’espace biologique, il faut s’attendre à une inflammation gingivale et à une perte d’attache et d’os alvéolaire. De plus, l’empreinte de limites profondément enfouies est difficile comme le séchage avant scellement. En outre, l’élimination du ciment ou, pire, de la colle risque d’être incomplète. Le but de l’allongement chirurgical de la couronne clinique est d’obtenir un niveau vertical du contour marginal de la gencive stable à long terme.
La réalisation d’une simple gingivectomie sans ostéotomie aboutit le plus souvent à un retour à la situation antérieure après cicatrisation.
L’évaluation préopératoire est essentielle et implique :
– le contour marginal actuel et souhaité, y compris des dents adjacentes ; – la hauteur de la gencive kératinisée ; – la hauteur de l’espace biologique ; – le biotype (phénotype) gingival.
Selon les auteurs, l’allongement chirurgical de la couronne clinique, réalisé avec la technique appropriée à chaque patient, permet d’obtenir, après 12 mois, une situation prévisible et stable, avec une hauteur biologique moyenne de 3 mm (vestibulaire de 2,9 mm et proximale de 3,2 mm), qui peut cependant être plus élevée en cas de biotype épais.