DMP, e-carte Vitale, RAC 0, prévention… les projets de l’assurance maladie pour cinq ans

Renforcer l’accès au système de soins, déployer le numérique, renforcer la prévention : tels sont les principaux axes stratégiques de la nouvelle Convention d’objectifs et de gestion (Cog) que l’État vient de conclure avec la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) pour la période 2018-2022. « La convention a été élaborée pour accompagner les évolutions nécessaires du système de santé français, confronté à de nombreux défis tels que le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques, la démographie médicale ou la question de sa soutenabilité financière », souligne la Cnam dans un communiqué du 19 février.
 
Pour renforcer l’accès au système de soins, l’assurance maladie veut, pêle-mêle, faire reculer les dépassements d’honoraires des médecins en secteur 2, contribuer à la mise en place du reste à charge zéro en dentaire, optique et audioprothèses, et multiplier les maisons de santé. Côté numérique, la Cog prévoit notamment la généralisation du dossier médical partagé, un recours à la télémédecine dans la vie courante, l’adoption de la e-prescription visant à remplacer les ordonnances papiers d’ici à 2022 et, plus spectaculaire, le lancement d’une e-carte Vitale sur smartphone dont l’expérimentation débutera dès 2018.
 
Enfin, côté prévention, on retiendra que la Cnam va renforcer ses actions de prévention, notamment en termes de lutte contre le tabagisme, première cause de décès évitables en France et en favorisant la vaccination, le dépistage organisé des cancers et la prévention bucco-dentaire pour les enfants et les jeunes (examen bucco-dentaire dès 3 ans prévu dans le projet de convention dentaire). Par ailleurs, la règle du non-remplacement d’un départ sur deux sera maintenue. Le nombre de postes au sein de l’Assurance Maladie passera à 61 150 environ en 2022, soit un recul des effectifs de 3 650 postes et les dépenses de fonctionnement seront amputées de 3,15 % par an.