Efficacité de l’arc de Nance comme renfort d’ancrage

Le problème de l’ancrage est un souci majeur des orthodontistes et nécessite une bonne compréhension et anticipation des mouvements à effectuer. L’arc de Nance est un dispositif de renfort d’ancrage utilisé depuis de nombreuses années et dont l’efficacité est cliniquement reconnue. Cependant, les dernières études portant sur ce dispositif ne donnent pas de résultats probants en raison de l’absence de groupe contrôle. En effet, il est éthiquement discutable de risquer une perte d’ancrage incontrôlée.
L’objectif de cette étude est donc de quantifier la perte d’ancrage obtenue au cours d’un mouvement de fermeture d’espace à 5, 10 et 15 semaines chez le chien avec et sans dispositif de renfort d’ancrage de type arc de Nance. Le point de référence étant une minivis positionnée de façon similaire chez tous les animaux. Pour cela les auteurs ont appareillé l’arcade mandibulaire de 7 chiens (3 pour le groupe contrôle et 4 pour le groupe expérimental). Ils ont positionné des bagues sur les 2e et 4e prémolaires et mis en place un arc de Nance reliant ces dernières pour le groupe expérimental. L’espace a été fermé à l’aide d’un ressort Niti et deux minivis ont été positionnées au niveau de la première prémolaire ; l’une a servi à mesurer les mouvements dentaires totaux et l’autre, les mouvements éventuels de la première minivis.
Le déplacement dentaire total était similaire dans les deux groupes, en revanche la quantité de perte d’ancrage était inférieure dans le groupe expérimental que dans le groupe témoin. La perte d’ancrage observée dans le groupe expérimental s’est produite majoritairement durant les premières semaines d’activation alors qu’elle était continue pour le groupe contrôle ; les auteurs expliquent ce phénomène par la compression des tissus mous par la pastille acrylique du Nance.
L’arc de Nance est donc un bon dispositif de renfort d’ancrage même s’il n’est pas absolu du fait de la compression des tissus muqueux.