Evolution des considérations esthétiques en orthodontie

Les idéaux esthétiques ont beaucoup évolué dans le temps de même que leur prise en compte dans nos thérapeutiques orthodontiques. Pour Angle, le profil idéal était l’Apollon du Belvédère et une face harmonieuse ne pouvait être obtenue qu’avec une denture complète, ce qui impliquait des traitements sans extractions. Quelques décennies plus tard, Tweed, tout aussi influant préconisait l’extraction de prémolaires afin d’obtenir une occlusion stable et harmonieuse. La généralisation des recommandations de Tweed, initialement prévues pour des patients protrusifs, a abouti à des nombreux échecs de traitements avec des profils rétrusifs et une récidive des encombrements. Ces 30 dernières années, une analyse par différents auteurs des profils de mannequins et personnages publics présentés dans les médias a révélé un désir de profils plus pleins et convexes quelle que soit l’origine ethnique. Ce nouvel idéal a entraîné une modification de nos objectifs thérapeutiques. Ainsi les thérapeutiques orthopédiques fonctionnelles, les minivis et le stripping ont permis de limiter le recours aux extractions et d’améliorer le profil de nos patients. De nos jours, les analyses céphalométriques et faciales globales nous permettent d’identifier l’étiologie structurelle de la malocclusion, nous permettant de mieux définir et prévoir les objectifs occlusaux et esthétiques de nos traitements. Ceci combiné à un recours de plus en plus standardisé à la chirurgie orthognathique pour les cas extrêmes doit nous permettre d’offrir le meilleur résultat à la fin de nos traitements.