Extraction dentaire chez le patient thrombocytopénique

Afin de mesurer l’incidence du saignement postopéraroire et autres complications chez le patient thrombocytopénique avec une numération plaquettaire inférieure à 100 000 plaquettes/μl, d’identifier par ailleurs les facteurs de risque de complications, d’observer si une transfusion pré- ou peropératoire affecte le saignement ou d’autres facteurs, et d’identifier si les mesures hémostatiques locales affectent le saignement ou l’infection chez cette population de patients, l’étude rétrospective d’une cohorte de 68 patients devant faire l’objet d’extractions dentaires et présentant une affection hématologique avec une thrombocytopénie concomitante a été réalisée.
Les résultats concernant 200 extractions réalisées chez 68 patients thrombocytopéniques présentant une numération plaquettaire moyenne de 44 000/μl ont montré que seulement 5 patients (7,4 %) ont fait l’objet d’un saignement postopératoire et 2 patients d’une infection, a priori en raison d’une neutropénie associée. Chez ces patients, une leucémie myéloïde avait été diagnostiquée et la concentration plaquettaire moyenne préopératoire était de 25 800/μl. Le saignement a été contrôlé par compression et usage de compresses (3 patients) et par utilisation d’acide aminocaproïque (2 patients). Chez l’un d’eux, un agent hémostatique a été placé et des sutures réalisées. Aucune différence n’a été constatée entre les patients ayant ou n’ayant pas reçu de transfusions plaquettaires.
Bien qu’une revue rétrospective manque de puissance pour en tirer des directives et que, de plus, aucun groupe contrôle ne fi gurait dans cette cohorte, force est de constater que tous les patients n’ont pas présenté de complications majeures. Les saignements postopératoires (5 cas pour 200 extractions réalisées chez 68 patients) ont été gérés par de simples mesures locales. Cependant, des études prospectives s’imposent pour clarifi er l’utilité des transfusions et des mesures locales hémostatiques chez le patient présentant une thrombocytopénie qui ne soit pas uniquement associée à une affection hématologique maligne comme c’est ici le cas dans cette cohorte de patients.