Intérêt de l’antibioprophylaxie pré-implantaire : des données fiables

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire
Information dentaire
Article analysé
• Khouly I, Braun RS, Chambrone L. Antibiotic prophylaxis may not be indicated for prevention of dental implant infections in healthy patients. A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Invest 2019 ; 23 : 1525-1553.

La nécessité ou pas d’une antibioprohylaxie pré-implantaire est une question récurrente dans la littérature médicale avec des résultats pas toujours concordants. D’où l’intérêt de générer des données plus solides que celles publiées à ce jour. C’est l’objet de cette revue systématique de la littérature et de cette méta-analyse dont l’objectif principal est de déterminer l’efficacité d’une telle antibioprophylaxie et, le cas échéant, le protocole le plus adapté, dans le cadre de la mise en place d’implants dentaires chez le patient sain, c’est-à-dire immunocompétent.

La recherche électronique couplée à une recherche manuelle n’a intéressé que les études contrôlées et randomisées en utilisant une méthodologie Cochrane. Le critère d’évaluation principal était la survenue (ou non) d’une infection postopératoire précoce ou tardive. Les critères secondaires étaient la survenue d’une déhiscence cicatricielle, d’une douleur ou d’évènements indésirables postopératoires. La revue systématique a été menée selon les recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). 1 737 articles ont été sélectionnés en première intention et, une fois les duplicatas éliminés, les résumés de 1 022 ont été lus. 22 articles ont été retenus selon les critères d’éligibilité appliqués. Après lecture complète, 10 articles remplissant complètement tous ces critères ont été sélectionnés pour la méta-analyse. Ces 10 études incluaient au total 1 934 patients.

Aucune différence significative n’a été trouvée sur le critère principal (la survenue d’une infection postopératoire) que ce soit à court terme (1 à 2 semaines postopératoires) ou à plus long terme (3 à 4 mois postopératoires) chez les patients chez qui avait été prescrite une antibioprophylaxie comparés aux patients sans antibioprophylaxie. Les auteurs ont même comparé différents protocoles antibiotiques (préopératoire exclusivement, pré- et postopératoire, postopératoire exclusivement et même le recours à un placebo) entre eux et versus l’absence d’antibioprophylaxie sans mettre en évidence de différence statistiquement significative. Ces mêmes analyses inter-groupes et intra-sous-groupes ont été menées sur les critères secondaires, sans, là non plus, trouver de différence significative. Les auteurs en concluent donc qu’une antibioprophylaxie chez le sujet immunocompétent n’est pas recommandée lors de la mise en place d’implants dentaires.

Commentaire

Cette revue systématique de la littérature couplée à une méta-analyse est rigoureusement construite et ses conclusions méritent bien entendu d’être prises en compte. Ces données prennent d’autant plus de consistance dans le concert international de la lutte contre l’antibiorésistance. Cependant, il est à remarquer qu’aucun critère relatif à la mise en place chirurgicale des implants n’a été retenu. Il serait probablement intéressant de faire ce type d’analyse en tenant compte d’une mise en place immédiatement après une avulsion dentaire ou d’une mise en fonction immédiate ou encore du type d’os concerné. Cela permettrait peut-être de dégager des sous-groupes de patients plus pertinents chez lesquels une antibioprophylaxie dans ce cadre serait efficiente.

Thèmes abordés

Commentaires

Laisser un commentaire

Sur le même sujet

Revue de presse

Chirurgie des canines maxillaires incluses : operculisation ou pas ?

L’inclusion de la canine maxillaire est observée dans 1 à 3 % de la population, pouvant aller jusqu’à 24 % en population...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Coopération des adolescents dans le cadre d’un traitement orthodontique : différences entre les générations Z et Y

Introduction : La réussite d’un traitement orthodontique dépend fortement de la coopération du patient, qui peut être influencée par des caractéristiques...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Impact du traitement par appareil fixe sur la résorption radiculaire des dents dévitalisées : une revue systématique et une méta-analyse

Introduction : Malgré les nombreuses recherches menées, les revues systématiques et les méta-analyses portant spécifiquement sur la résorption radiculaire des dents...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Impact de la thérapie myofonctionnelle sur la prise en charge orthodontique et les résultats de la chirurgie orthognathique : une revue exploratoire

Introduction : Les dysfonctionnements myofonctionnels orofaciaux (DMO) sont des affections ou des comportements qui ont un impact négatif sur les postures...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Comparaison à long terme entre la protraction maxillaire avec les protocoles hybrides hyrax-masque facial et hyrax-Mentoplate, à l’aide d’Alt-RAMEC : un essai contrôlé randomisé sur 5 ans

Introduction : Malgré l’utilisation répandue de l’ancrage squelettique pour le traitement interceptif des classes III, il n’existe actuellement aucun consensus sur...
Revue de presse

Boissons pour sportifs et érosion dentaire

Comme chaque année, les vacances d’été qui se profilent seront pour certains l’occasion pratiquer des sports en plein air et...